贾高磊 田志龙 高新宝 奚海林 冯 苏 王小凯

(徐州市中心医院血管、甲状腺和疝外科，徐州 221009)



·临床研究·

腔镜甲状腺腺叶切除术喉返神经的保护体会

贾高磊 田志龙**高新宝 奚海林 冯 苏 王小凯

(徐州市中心医院血管、甲状腺和疝外科，徐州 221009)

目的 探讨腔镜甲状腺腺叶切除手术中喉返神经的保护技巧。 方法 我院2014年10月～2015年10月行腔镜甲状腺腺叶切除术46例，术中通过保持术野清晰，合理应用超声刀，盐水纱条应用等措施保护喉返神经。 结果 46例手术均获得成功，45例术中显露喉返神经，1例未成功显露(术后无声音嘶哑症状，怀疑喉不返神经可能)。手术时间45～145 min，(110±20) min；术中出血量15～95 ml，(35±18) ml，术后无大出血。术后24 h 切口引流量35～125 ml，(80±22)ml。术后住院时间3～8 d，(5.4±1.2)d。术后病理：甲状腺腺瘤14 例，结节性甲状腺肿21例，微灶乳头状癌11 例。1例出现暂时性声音嘶哑，3个月内自行恢复。 结论 腔镜甲状腺腺叶切除手术中通过采取综合措施，可预防喉返神经损伤。

腔镜甲状腺手术； 喉返神经

1997 年Hüscher等[1]完成世界首例全腔镜甲状腺腺叶切除术，随着腔镜甲状腺手术技术的提高和手术设备的不断完善，完全腔镜下甲状腺手术因其独特的美容效果逐渐获得广大患者特别是年轻女性的青睐，并逐渐发展成熟。然而手术过程中喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)损伤作为甲状腺手术的并发症之一，是外科医生难以回避的问题。单侧RCN损伤会出现声音嘶哑，双侧RLN损伤严重可导致窒息，必须行气管切开，严重影响患者预后的生活质量。因此，保护RLN完整性及功能性完好是甲状腺外科医生的目标之一。……