职业、家庭月收入对脑卒中患者运动锻炼自我管理的影响

张小丽汪凤兰邢凤梅董胜莲

(华北理工大学护理与康复学院，河北唐山063000)

关键词〔〕医疗保障；脑卒中；自我管理

我国每年新发脑卒中病例(120～150)万，死亡占所有疾病的10%，存活者约3/4留有不同程度后遗症，丧失劳动及自理生活能力，严重影响患者的生存质量〔1〕。加强脑卒中患者的自我管理，有助于帮助患者稳定病情、改善机体功能、提高生活质量、促进其康复〔2〕。本研究旨在了解唐山地区脑卒中患者运动锻炼自我管理的情况及影响因素。

1对象与方法

1.1研究对象2012年1月至2013年3月在唐山市三级医院住院的、符合世界卫生组织(WHO)脑卒中诊断标准的脑卒中患者115例。入选标准：①符合1995年全国第四届脑血管病的标准，经颅脑CT或磁共振成像(MRI)确诊；②病情稳定，意识清醒；③能以文字或言语沟通并知情同意；④经简易智力测试量表(MMSE)评价为正常的(小学及其以下>20分；中学以上>24分)。排除标准：①有精神性疾病或语言表达不清者；②失去活动能力的患者。其中男87例，女28例；年龄(60.45±12.66)岁。汉族110例，少数民族5例。大学及以上2例，高中及中专15例，初中56例，小学及以下42例。在职10例，离退休83例，失业22例。非自费人员109例；月收入1 000以下者4例，1 000～2 000元44例，2 001～4 000元58例，4 000以上9例。

1.2调查工具①一般资料调查表采用自行设计的一般情况调查表，内容包括性别、年龄、文化程度、工作状态、职业、医保等。②采用Lorig等〔3〕设计的自我效能量表中文版，共6个条目，内容包括症状管理、角色功能、 病情控制等。其中，1～4条目反映“症状管理自我效能”(管理疲劳、疼痛、情绪低落等症状的自信心)，5～6条目反映“疾病共性管理的自我效能”(在总体上管理所患疾病，如锻炼，按医嘱服药等的自信心)。评分均采用1～10级评分法，分数越高，代表患者的自我效能水平越高，得分越高，说明患者对完成疾病管理任务越有信心。4分以下为低水平，4～7.9分为中等水平，8分及以上为高水平。该量表专为慢性疾病患者设计，Cronbach α系数为0.96 ，在国内使用有较高的信度和效度。

1.3调查方法调查员由研究者本人和经过统一培训在读本科生组成，问卷由研究对象当场自行填写，如因疾病或文盲不方便填写者，由调查者逐条询问并记录，当场收回。共发放问卷120份，回收有效问卷115例(95.83%)。

1.4统计学分析采用SPSS13.0软件进行t检验和方差分析。

2结果

2.1脑卒中患者运动锻炼自我管理情况运动锻炼自我管理总体得分(4.63±4.107)分，处于中等水平。其中散步的得分最高(1.61±1.168)分，其次为伸展及健身运动(0.96±1.224)分，骑单车(包括健身单车)(0.86±1.115)分，其他有氧运动(0.57±0.860)分，使用运动器械(0.37±0.753)分和游泳或水上运动(0.28±0.779)分最低。

2.2职业对脑卒中患者运动锻炼自我管理各项的得分影响情况不同的职业对患者的游泳或水上运动、使用运动器材、其他有氧运动、运动锻炼总分有影响(P<0.05)，在伸展及健身运动、散步、骑单车方面无差异，见表1。

表1　职业与脑卒中患者运动锻炼自我管理各维度得分关系±s,分，n=115)

第一作者：张小丽(1977-)，女，副教授，硕士，主要从事慢性病护理、护理教育研究。

2.3家庭月收入对脑卒中患者运动锻炼自我管理各项的得分影响情况月收入较低者参加游泳或水上运动和其他有氧运动少，运动锻炼总分低(均P<0.05)。见表2。

表2　家庭月收入与脑卒中患者运动锻炼自我管理

3讨论

常规的、有计划性的运动锻炼对脑卒中患者肢体功能的恢复及疾病的二级预防都有不可替代的积极作用〔4〕。本文脑卒中患者的运动锻炼平均得分与王灵〔5〕、方蘅英等〔6〕的研究结果相似，确有提高的必要。散步运动量虽然不大，但效果却很明显，可使全身肌肉、关节、筋骨都得到适度的运动，饭后散步，还利于食物的消化和吸收。可随时进行，不受场地的限制。游泳或水上运动涉及租用游泳池、服装、器材等费用和场所、时间等问题，故月收入高者、事业单位人员采用的稍多些。事业单位、月收入高者有采纳不同锻炼方式的条件，多数也更关注自己的健康问题。临床及社区医务工作者在工作中应关注职业、医疗保障及家庭月收入对脑卒中患者的运动锻炼自我管理的影响，积极引导运动锻炼，科学选择锻炼方式。

参考文献4

1王金兰，陈玉霞，石瑞团，等.纽曼健康系统模式对中青年脑卒中患者自我管理疾病能力干预的效果〔J〕.现代医院，2012；12(12)：148-50.

2郑艺芳.自我管理模式在脑卒中偏瘫患者恢复期中的应用〔J〕.福建医药杂志，2009；31(6)：166-8.

3Lorig K，Stewart A，Ritter P，etal.Outcome measures for health education and other health care interventions〔M〕.Thousand Osks：Sage Publications，1996：141-441.

4吴江.神经病学〔M〕.北京：人民卫生出版社，2005：380-1.

5王灵.脑出血微创术后患者自护能力与健康行为的相关性分析〔J〕.护理研究，2007；21(7C)：1905-26.

6方蘅英，张美芬，刘可.冠心病患者健康信念与健康行为的相关性研究〔J〕.解放军护理杂志，2007；24(7B)：26-8.

〔2014-07-15修回〕

(编辑杜娟)

通讯作者：邢凤梅(1964-)，女，教授，硕士，硕士生导师，主要从事老年护理、急危重症护理研究。

基金项目：河北联合大学青年科学研究基金资助项目(z201139)

中图分类号〔〕R473.2〔

文献标识码〕A〔

文章编号〕1005-9202(2015)21-6249-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.21.119