冀元元　李　纲　李玉东　刘志远　郑喜胜

(南阳市中心医院心内科，河南　南阳　473009)



麝香保心丸对冠心病患者颈总动脉粥样硬化斑块及炎症因子的影响

冀元元李纲李玉东刘志远郑喜胜1

(南阳市中心医院心内科，河南南阳473009)

摘要〔〕目的探讨麝香保心丸治疗冠心病的疗效及其对患者颈总动脉粥样硬化斑块及炎症因子的影响。方法在该院接受治疗的冠心病患者116例，随机分成对照组和观察组各58例。对照组接受冠心病的常规治疗，观察组在其基础上应用麝香保心丸治疗。结果观察组患者的总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后，观察组患者的颈动脉血管内-中膜厚度(IMT)和斑块面积低于对照组(P<0.01)。治疗后，观察组患者的炎症因子指标白细胞介素(IL)-1、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α的水平低于对照组(P<0.01)。治疗后，观察组患者的血脂指标总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平低于对照组(P<0.01)。结论麝香保心丸用于治疗冠心病患者疗效确切，并能够调节患者血脂，降低IMT、缩小斑块面积，减轻炎症反应。

关键词〔〕冠心病；麝香保心丸；颈总动脉粥样硬化斑块；血脂；炎症因子

冠心病常见于中老年人群，在合并高血压与高血脂等慢性疾病、长期吸烟酗酒、情绪容易波动的人群中发病率更高〔1〕。有研究报道〔2〕，麝香保心丸治疗冠心病具有较佳疗效，但其相关机制仍少见报道。本研究旨在探讨麝香保心丸对冠心病患者颈总动脉粥样硬化斑块及炎症因子的影响。

1资料与方法

1.1一般资料选择2011年7月至2014年7月在我院接受治疗的冠心病患者116例，年龄55～83岁，病程2～11年。采用随机数字表法随机分成两组。两组性别比、年龄、病程、美国纽约心脏病学会(NYHA)分级以及合并的慢性疾病等一般资料比较差异不显著(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1　两组一般资料比较

1南阳市中心医院重症医学科

第一作者：冀元元(1978-)，女，主治医师，主要从事冠心病、心衰、高血压、心律失常等研究。

1.2方法对照组：接受冠心病的常规治疗，口服阿司匹林100 mg/次，1次/d，口服硝酸异山梨酯片10 mg/次，3次/d，口服培哚普利片4 mg/次，1次/d，口服瑞舒伐他汀10 mg/次，每天睡前服用，口服琥珀酸美托洛尔缓释片47.5 mg/次，1次/d。观察组：在对照组基础上，同时应用麝香保心丸(由上海和黄药业有限公司，批准文号：国药准字Z31020068)治疗，2丸/次，3次/d，疗程均为12 w。

1.3观察指标①颈动脉血管内-中膜IMT和斑块面积：观察治疗前后患者IMT和斑块面积的变化，通过彩色多普勒仪完成测定。②炎症因子〔3〕：观察治疗前后患者炎症因子指标白介素(IL)-1、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的变化，均通过酶联免疫吸附(ELISA)双抗体夹心法进行检测。③血脂：观察治疗前后患者血脂指标总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)的变化，应用酶法进行检测。

1.4疗效标准制定标准〔4〕，显效：患者的症状体征得到显著的缓解，心绞痛发作频率降低80%以上。有效：患者的症状体征有所减轻，心绞痛发作频率降低50%以上。无效：患者的症状体征、心绞痛发作频率较治疗前未见明显的变化。

1.5统计学方法应用SPSS13.0软件进行t或χ2检验。

2结果

2.1两组疗效比较观察组总有效率、显效率高于对照组(P<0.05)。见表2。

2.2动脉粥样硬化斑块治疗后，观察组IMT和斑块面积低于对照组(P<0.01)。见表3。

2.3两组炎症因子比较治疗后，观察组IL-1、IL-6、IL-10、TNF-α的水平低于对照组(P<0.01)。见表4。

2.4两组血脂比较治疗后，观察组TC、TG、LDL-C的水平低于对照组(P<0.01)。见表5。

表2　两组疗效的比较〔n(%),n=58〕

表3　两组患者IMT和斑块面积的比较

表4　两组患者炎症因子指标的比较

表5　两组患者血脂指标的比较

3讨论

冠心病是临床上十分常见的心血管疾病，严重危害人类健康〔5〕。冠心病主要是由于冠状动脉血管出现粥样硬化，导致血管腔狭窄、阻塞，引起心肌缺氧、缺血与坏死而诱发一系列症状〔6〕。冠心病发病突然、发病时疼痛剧烈，且反复性高，患者易并发心力衰竭和心律失常而引起猝死，威胁患者生命安全〔7〕。血脂水平异常上升会导致血液黏稠度上升，引起脂质代谢的紊乱，使脂类物质沉积在血管壁上而产生“斑块”，临床上称为动脉粥样硬化，随着斑块体积的不断变大而堵塞血管，造成血管管腔狭窄、血液循环受阻，因而高血脂不仅是诱发冠心病的危险因素〔8〕，是造成疾病恶化的重要原因。目前关于动脉粥样硬化确切的发病机制仍然未明确，但文献显示炎性介质在动脉粥样硬化形成过程中起着十分重要的作用〔9〕，也是导致斑块产生与破裂的关键因素。因而如何有效改善血脂、抑制炎症反应是冠心病患者和临床医务人员共同关注的重点〔10〕。

本研究提示麝香保心丸治疗冠心病疗效显著。研究结果还提示麝香保心丸能够抑制冠心病炎症反应、优化血脂水平。推测这可能是因为麝香保心丸由人参、肉桂、冰片、牛黄、苏合香酯、麝香以及蟾酥组成的中药制剂〔11〕。人参的主要成分为人参皂苷，人参皂苷具有改善心肌缺血和缺氧、增强心肌功能，从而治疗和预防冠心病，同时在降低血脂、抑制炎症反应、调节免疫系统方面发挥出重要作用〔12〕。肉桂能够增加冠脉流量、降低心肌耗氧量、松弛血管平滑肌的效果〔13〕。现代药理学显示冰片具有降低心肌耗氧量、抗心肌缺血的作用，从而改善患者心绞痛、胸闷的症状〔14〕。牛黄、蟾酥的强心和降压效果显著。苏合香酯具有解除冠脉痉挛、降低心率的作用。麝香在冠心病的治疗中发挥出扩张血管、强心的效果，并具有调节血脂、减轻炎症反应的功效〔15〕。诸药合用，共奏缓解症状、改善心功能、调节血脂、减轻炎症反应、促进冠心病患者康复预后的作用。

参考文献4

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14杜文惠，彭风芹，谢素屏，等.麝香保心丸对急性心肌梗死患者左室重构的影响〔J〕.中国中西医结合杂志，2011；31(2)：268-9.

15丁茹，桂艳萍，陈金明，等.麝香保心丸对慢性缺血性心力衰竭患者心功能的影响〔J〕.第二军医大学学报，2013；34(1)：37-40.

〔2014-12-15修回〕

(编辑袁左鸣/滕欣航)

基金项目：河南省卫生厅专项科研基金资助项目(HW-2009C-1105)

中图分类号〔〕R259〔

文献标识码〕A〔

文章编号〕1005-9202(2015)21-6077-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.21.032