卡比努尔·克依木　帕立达·阿不力孜　周晓辉

(新疆医科大学第一附属医院干部病房内一科，新疆　乌鲁木齐　830011)



新疆维、汉两民族≥50岁人群高血压知晓率、治疗率及控制率

卡比努尔·克依木帕立达·阿不力孜周晓辉

(新疆医科大学第一附属医院干部病房内一科，新疆乌鲁木齐830011)

摘要〔〕目的比较新疆维吾尔族和汉族≥50岁人群高血压知晓率、治疗率和控制率。方法使用分层随机整群抽样方式、以现场问卷调查与入户调査相结合的方法，共计调査7 214人(男性3 396人， 女性3 818人)；其中维吾尔族4 142人(男性2 074人，女性2 068人)；汉族3 072人(男性1 322人，女性1 750人)，进行血压、身高、体重的测量及一般社会情况的调查。结果所调查的维、汉两民族≥50岁抽样人群的高血压知晓率、治疗率、控制率分别为59.74%、31.58%、14.11%(标化率分别为59.56%、 30.99%、14.02%)；抽样人群中女性高血压知晓率、治疗率、控制率分別为63.74%、 34.81%、14.49%，男性分别为54.66%、27.60%、13.65%，女性知晓率、治疗率高于男性(P值均<0.05)；汉族高血压知晓率、治疗率、控制率分别为66.40%、33.00%、 13.37%；维吾尔族为54.55%、30.47%、14.69%；汉族知晓率高于维吾尔族(P<0.05)；不同年龄段间比较，60～70岁人群高血压知晓率、治疗率、控制率均较其他年龄段略高(P值均<0.05)；控制率分析可见，不同年龄段间、不同受文化程度间、城乡户口间、是否吸烟、是否饮酒、不同体重指数间高血压控制率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论新疆为高血压病的高发区，维、汉两民族≥50岁人群知晓率、治疗率、控制率均不高，汉族高血压知晓率高于维吾尔族，女性的知晓率和治疗率高于男性；文化程度高、城市户口、不吸烟、不饮酒、体重指数正常者控制率较高。

关键词〔〕高血压；知晓率；治疗率；控制率；维吾尔族；汉族

第一作者：卡比努尔·克依木(1982-)，女，在读博士，主治医师，主要从事老年常见心脑血管疾病研究。

高血压是最常见、最重要的心血管疾病的致病因素之一。高血压的并发症(脑卒中、心脏病及肾脏病)已严重危害我国人民健康，成为重大公共卫生问题〔1〕。然而，我国人群高血压的知晓率、治疗率和控制率却很低，意味着我国多数高血压患者不知道自己患病，且没有进行正规治疗，绝大多数高血压患者的血压没有达标。低知晓率、治疗率、服药率对于降低心脑血管并发症、改善远期预后非常不利。我国各地都曾对不同人群的血压水平进行过调査，虽总体有一定特征，如高血压患病率北方地区高于南方地区，农村地区高于城市，男性高于女性；但在老年人高血压患病率中，老年女性高血压患病率接近甚至超过男性；高血压知晓率、治疗率和控制率，女性高于男性，城市高于农村〔2〕，但由于民族多、地域广、生活饮食习惯不同有一定差异。新疆地处我国西北，是一个多民族地区，少数民族以维吾尔族为主体，由于民族文化、饮食结构、生活习惯等不同，对血压存在一定影响，高血压的患病率、知晓率、治疗率和控制率也有所差异。本文旨在调査新疆维、汉两民族≥50岁人群高血压的知晓率、治疗率、控制率情况，并比较其在两民族间有无差异，为新疆地区不同民族中老年人群高血压的防治提供依据。

1对象与方法

1.1对象2005年4月至2007年6月，采用分层随机整群抽样方式，抽取新疆南疆巴州焉耆县城及周边7个乡镇、和田地区墨玉县、和田县县城及周边6个乡镇、东疆吐鲁番地区鄯善县城及周边9个乡镇、昌吉州昌吉市市区及周边村队和乌鲁木齐市白石桥社区≥50岁常住维吾尔族和汉族居民，以现场调査与入户调查相结合的方法进行高血压及相关信息的普査。共计调查7 214人，男3 396人，女3 818 人。其中维吾尔族4 142人，男2 074人，年龄(65.57±9.95)岁,女2 068人，年龄(62.63±9.05)岁；汉族3 072人，男1 322人，年龄(64.10±8.03)岁，女1 750人，年龄(61.71±7.80)岁。

1.2调查内容采取集中调查方式，对不能来现场者进行入户调查。调查内容包括：(1)问卷调查。调査对象一般社会情况(年龄、性别、族别、婚姻、职业、文化程度等)；吸烟和饮酒史；高血压的现患状况、既往病史、服药情况等；调査工作主要由经过统一培训的心血管专业医师完成，包括精通维吾尔语、汉语的专业医务工作者。问卷当场收回。(2)体格检查。由培训合格的医务人员进行血压、身高、体重等各项指标现场测量。

1.3血压的测量与高血压诊断标准

1.3.1血压的测量按《中国高血压防治指南(2005年修订版)》〔1〕,选择符合计量标准的水银柱血压计进行测量。被测量者安静休息5 min，取坐位，上臂与心脏处于同 —水平，连续测量3次，每次间隔1～2 min，3次的测量均值为血压值。

1.3.2高血压诊断标准根据《中国高血压防治指南(2005年修订版)》定义〔1〕，在未用抗高血压药的情况下，收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg,诊断为高血压；患者既往有高血压史，目前正在使用抗高血压药，血压虽然低于140/90 mmHg，亦诊断为高血压。知晓率：可被诊断为高血压的调查对象在调查前就知道自己患有高血压者的比例；治疗率：可被诊断为高血压的调查对象中近2 w内服降压药者的比例；控制率：可被诊断为高血压的调查对象中目前通过治疗血压在140/90 mmHg以下者的比例。

1.4身高、体重的测量与体重指数(BMI)分组标准

1.4.1身高、体重的测量专人进行操作，测量身高、体重时脱去鞋帽，只穿单衣裤。体重采用数字式弹簧秤测量，每次测量前校正零点，身高采用灵敏度到1 cm的标尺测，身高与体重的最小记录单位为1 cm和0.5 kg。

1.4.2BMI分组标准BMI=体重(kg)/身高(m)2。低体重组：BMI<18.5 kg/m2，正常组：BMI 18.5～23.9 kg/m2，超重组：BM1 为 24～27.9 kg/m2,肥胖组：BMI≥28 kg/m2〔3〕。

1.5质量控制

1.5.1调查设计阶段采用随机分层多级整群抽样方法，从新疆南疆、北疆、乌鲁木齐市区等维、汉不同民族聚居区，釆用随机数字表，分别随机抽取一个地区作为一级抽样群体，从中又随机抽取3～5个县作为二级抽样群体,再进一步从中随机抽取若干村作为三级抽样群体，对于抽取的三级族群中居民年龄在50岁以上并在抽样区有常住户口、符合入选条件的所有居民全部调查。防止选择偏倚，确定最低无应答率，在调查前规定抽样中无应答率应<20%。调查人员实行统一培训制度，各种调查量表及调查询问用语应统一标准化，合格者方可参加本次调研工作。防止测量偏倚，选用精良的体检测量仪器，并进行统一矫正。

1.5.2调査资料收集阶段现场调查和入户调查相结合，最大限度降低无应答率。每份调査表格应详细填写，避免调查者回忆偏性。每个病例由课题组根据病史、体检、量表测试成绩，结合临床表现进行反复讨论分析，最后统一作出诊断。

1.5.3资料整理分析阶段检查核对原始资料，对填写的每份调查表内容进行全面检査，有错随改，有漏即补，并由每组调查组组长审核。全部调查资料统一整理，建立数据库，统一编码入机操作，并派专人对录入资料进行复核。

1.6统计学分析采用SPSS13.0统计软件进行χ2检验。

2结果

2.1维、汉两民族≥50岁人群高血压知晓率、治疗率及控制率新疆地区维、汉两民族≥50岁抽样人群高血压“三率”即知晓率、治疗率、控制率分别为 59.74%、31.58%、14.11%(标化后分别为 59.56%、30.99%、14.02%)，其中维吾尔族“三率”分别为54.55%、30.47%,14.69%(标化后分别为54.68%、30.32%、 15.03%)；汉族“三率”分别为 66.40%、33.00%、13.37%(标化后分别为 65.43%、31.55%、 12.84%)。汉族高血压知晓率高于维吾尔族(χ2=54.00，P<0.05)，两民族之间治疗率、控制率无统计学差异(P>0.05)。

2.2抽样人群不同性别高血压知晓率、治疗率及控制率情况女性高血压知晓率63.74%(标化率63.27%)高于男性的54.66%(标化率53.49%)(χ2=32.86,P<0.05)；女性高血压治疗率为34.81 %(标化率为33.88%)，高于男性的27.60%(标化率为27.10%)(χ2=22.40,P<0.05)；女性高血压控制率14.49%(标化率为14.19%)，与男性13.65%(标化率13.19%)相比较无统计学差异(χ2=0.54,P=0.46)。

2.3抽样人群不同年龄高血压知晓率、治疗率及控制率情况调查人群中，不同年龄段间高血压知晓率、治疗率、控制率均有显著差异(均P<0.05),60～69岁组人群高血压知晓率、治疗率、控制率略高于其他组，而≥80岁组人群知晓率、治疗率、控制率低于其他年龄段人群，见表1。

表1抽样人群不同年龄高血压、知晓率、治疗率及控制率比较〔n(%)〕

年龄(岁)知晓率治疗率控制率50～59630(58.50)311(28.88)147(13.65)60～691012(63.57)1)557(34.99)1)255(16.02)70～79504(60.29)277(33.13)106(12.68)≥8098(41.53)41(17.37)22(9.32)χ2/P值43.04/0.0034.98/0.0010.69/0.01

2.4抽样人群高血压控制率分析维汉民族间、男女性别间高血压控制率无统计学差异；不同年龄段间高血压控制率有统计学差异(χ2=10.69,P<0.05)，不同文化程度间高血压控制率有所不同(χ2=8.61,P<0.05),城乡高血压、控制率差异显著(χ2=13.51,P<0.05)；吸烟者高血压、控制率低于不吸烟者(χ2=10.84,P<0.05)；饮酒者高血压、控制率低于不饮酒者(χ2=7.16.P<0.05)；不同BMI人群高血压控制率之间存在差异(χ2=13.99,P<0.05)。见表2。

表2影响抽样人群高血压控制率的因素〔n(%)〕

项目n(%)血压控制率民族维2110(56.18)310(14.69)汉1646(43.82)220(13.37)性别男1685(44.86)230(13.65)女2071(54.14)300(14.49)年龄(岁)50～591077(28.67)147(13.65)60～691592(42.39)255(16.02)1)70～79836(22.26)106(12.68)≥80236(6.28)22(9.32)文化程度文盲1451(38.61)175(12.06)小学1423(38.01)213(14.87)初中及以上882(23.48)142(16.10)1)户口城市1732(46.12)284(16.40)1)农村2024(53.88)246(12.15)吸烟是803(21.38)84(10.46)否2953(78.62)446(15.10)1)饮酒是314(8.36)28(8.92)否3442(91.62)502(14.58)1)BMI(kg/m2)<18.584(2.25)14(16.67)18.5～241213(32.29)190(15.66)≥281371(36.24)150(11.02)

率的显著性检验χ2检验：1)P<0.05

3讨论

高血压是心脑血管疾病和肾脏疾病最重要的、并且是可改变的危险因素之一， 严重威胁着人类健康。王薇等〔4〕研究表明，在心血管病归因风险分析中，19.8%的急性冠心病事件，41%的急性缺血性脑卒中事件，49%的急性出血性脑卒中事件都归因于高血压。高血压知晓率、治疗率、控制率是反映高血压流行和治疗的重要指标，也是反映一个社会对高血压控制的有效指标。1991年全国第3次高血压患病情况调查显示我国高血压具有“三高”(患病率高、致残率高，死亡率高)，“三低”(知晓率低、治疗率低、控制率低)和“三不”(不规律服药、不难受不吃药、不爱用药)的特点〔5〕。新疆地处中国西北边疆，经济欠发达，卫生教存普及程度不高， 多种因素导致新疆地区高血压患病率高、死亡率高、致残率高的同时也伴随有知晓率低、治疗率低、有效控制率低等现象。

本文结果显示，新疆地区≥50岁维、汉两民族人群高血压标化患病率与1991年新疆高血压患病率(13.74%)比较显著上升，与Hiroshi等〔6〕报道的新疆和田地区老年人(65～70岁)高血压患病情况(高血压患病率维吾尔族27%，汉族27%)相比，也明显呈上升趋势。与顾东风等〔7〕对全国12省市人群的高血压抽样调査结果相近。高血压患病率和绝对数字的快速增长，可能与经济增长、生活水平提高，生活方式和饮食的改变，超重、肥胖人数增加，吸烟、饮酒、高盐膳食、缺乏体力活动、社会心理应激增加，以及预期寿命的延长，人口老龄化等均有关。

与顾东风等〔7〕报道的结果(“三率”分别为：48.4%、31.7%、8.8%)相比较，本地区维、汉 两民族≥50岁人群高血压知晓率略高，治疗率、控制率与此相近，Vicki等〔8〕报道20世纪90年代，美国髙血压“三率”已分别达到70%,59%和34%,可见新疆地区≥50岁维、汉两民族中老年人群高血压“三率”远低于发达国家水平。 分析其原因可能是我们的抽样人群文化水平偏低、自我保健意识较差，主动就诊测量血压情况少；同时，抽查的南疆、东疆等地区较偏远、人口相对分散、就医条件有限，缺乏有效的高血压病的防治宣教，以上诸多因素导致我区高血压出现知晓率、治疗率、控制率较低的现况。调查中还发现因为缺乏高血压的防治知识,部分人即便被诊断高血压，但因无症状所以认为没有服药的必要；或仅在出现头晕头痛等不适症状后方服药；或片面的把降压药物副作用扩大，认为有“依赖性” 而拒绝用药；或因经济原因拒绝用药或不规则用药等都造成了治疗率、控制率低的情况。

本次调査中60～69岁组人群高血压知晓率、治疗率、控制率略高于其他年龄组，与国内大多数调查结果相似〔9〕，≥80岁组人群“三率”低于其他各组，可能与高龄老人自身关注较少、高血压长期耐受、行动不便，就医困难等有关。

本次调査结果还显示，汉族高血压知晓率高于维吾尔族，这与赵雷等研究结果相类似。不同性别之间相比较，抽样人群中女性总的知晓率、治疗率高于男性；这种现象也见于其他研究，考虑与女性对高血压的关注程度和顺应性好于男性有关。

不同文化程度间高血压控制率有所不同，文化程度高者血压控制较文化程度低者好，前者具有更强的自我保健意识和更多获取卫生信息的途径，促使其及时发现血压升高和尽早进行降压治疗。城市居民高血压控制率较农村居民略高，可能与城市居民生活规律、易获得医药知识、医疗条件相对偏好有关。吸烟者控制率低于不吸烟者,可能是吸烟引起血液黏滞性增加，同时血浆儿茶酚胺升高，血管紧张性增 加，以及促动脉粥样硬化的发生发展，从而导致血压升高，且不易控制〔10〕。饮酒者控制率低于不饮酒者,考虑可能与饮酒后心率增快，以及血浆儿茶酚胺升高，血管紧张性增加等有关，从而导致血压不易控制。不同体重指数人群高血压控制率之间亦有差异,随着体重指数的增加，降压效果较低重指数的患者差，与国内、外其他研究结果相一致〔11,12〕。肥胖对高血压控制的影响可能与肥胖者体力活动较少，及肥胖伴随的胰岛素抵抗有关。因为胰岛素可直接作用肾脏引起水钠潴留，导致血容量增加；另一方面，胰岛素可刺激交感神经系统活性，引起血浆去甲肾上腺素和肾上腺素水平增加，刺激内皮素的合成增多， 导致血管收缩，引起血压上升，不易控制。此次调査结果显示，在影响控制率因素中，高血压健康知识教育、饮酒、吸烟、超重及肥胖等是可改变因素，应是今后高血压防治工作的重点。

参考文献4

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7顾东风，He J,吴锡桂,等.中国成年人高血压患病率、知晓率、治疗和控制状况〔J〕.中华预防医学杂志，2003;37(2):84-9.

8Vicki LB,Jeffrey AC,Millicent H,etal.Trends in the prevalence,awareness,treatment,and control of hypertension in the adult US population;date from the examination surveys,1960 to 1991〔J〕.Hypertension,1995;26(1):60-9.

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12方向华，汤哲，项曼君,等.北京市55岁以上人群体重指数与高血及全死因死亡率的关系〔J〕中华流行病学杂志,2002；23(1)：28-31.

〔2015-02-27修回〕

(编辑李相军)

·调查研究·

The awareness,treatment and control rate of hypertension in ≥50 years Uygurs and Hans nationalities

KABINUER·Keyimu,PALIDA·Abulizi,ZHOU Xiao-Hui.

The First Cadra Department,the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University ,Urumqi 830011,Xinjiang,China

【Abstract】ObjectiveTo investigate the awareness,treatment and control rate of hypertension in ≥50 years people in Xinjiang and the differences of the nationality.MethodsA total of 7 214 cases(Uygur was 4 142,Han was 3 072) aged ≥50 years were investigated by multi-stage stratified random cluster sampling approaches.ResultsThe awareness,treatment and control rate of hypertension in ≥50 years Uygurs and Hans were 59.74%，31.58%，14.11% (standardized rate 54.68%，30.32%，15.03%),respectively; in≥50 years Uygurs was 54.55%,30.74%,14.69% (standardized rate 54.68%， 30.32%，15.03%)，respectively; in Hans was 66.40%，33.00%，13.37% (standardized rate 65.43%，31.55%，12.84%),respectively. The rate of awareness was higher in Hans than that in Uygurs. The awareness，treatment and control rate of hypertension in female was 63.74%，34.81%，14.49% respectively；in male was 54.66%，27.60%，13.65% respectively. The rate of awareness and treatment were higher in female than those in male. The rates of treatment were lower in the population with the lower educational level,living country，smoking，drinking alcohol，overweight and fatty.ConclusionsThe awareness，treatment and control rate of hypertension are very low in ≥50 years Uygurs and Hans People in Xinjiang. The effective public measures need to be developed to enhance the awareness,treatment and control rate of hypertension in ≥50 years Uygurs and Hans People in Xinjiang.

【Key words】Hypertension;Awareness rate;Treatment rate;Control rate;Uygur;Han

通讯作者：周晓辉(1965-)，女，博士，主任医师，主要从事老年常见心脑血管疾病防治。

基金项目：国家自然科学基金资助项目(No.30460140)

中图分类号〔〕R544.1〔

文献标识码〕A〔

文章编号〕1005-9202(2015)23-6892-04；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2015.23.114