刘程程 杨 光

针刺治疗脑病术后偏盲1例

刘程程1杨 光2

针刺；脑病；偏盲；视神经萎缩

同侧偏盲为视野缺损的一类，临床并不少见，多因视觉中枢区枕叶等部位损害所致。表现为双眼视野同一方向的对称缺损，视力可正常或不同程度下降，属于中医“脑病青盲”〔1〕范畴。引起偏盲的原因有很多，如脑外伤、脑肿瘤、脑出血、脑供血不足、脑梗死等影响到脑部视觉传导通路，造成视觉神经损害的疾病均可引起。患者经神经科相应的系统治疗后，肢体语言等异常多可恢复，而视觉损害较难恢复，明显影响患者的生活质量。今遇1例患者针刺治疗后视野明显改善，报告如下。

患者，男，年龄53岁，1年半前曾因脑出血行急诊手术治疗，术前MRI显示患者右脑顶叶、颞叶、枕叶血肿，透入脑室及蛛网膜下腔（图1）。术后复查MRI：术后改变、并发颅内积气（图2）。术后轻度上下肢体运动障碍，经针刺治疗6个月基本痊愈。来诊时主诉，双眼视物不清，左侧视野缺损。眼科检查：视力，右眼0.6，左眼0.6，均无法矫正。眼前节检查：双眼睑无红肿、球结膜无充血水肿，角膜透明，瞳孔对光反射正常，晶状体透明。眼底检查：双眼视盘色略淡，边界清晰，视网膜动脉反光增强，静脉充盈，黄斑中心反光未见。视野检查（图3～图4）：双眼视野呈左同侧偏盲，右侧视敏度明显下降；视敏度，右眼2.28 dB，左眼3.44 dB；缺损异度，右眼8.37 dB，左眼10.47 dB。西医诊断：脑出血后偏盲。中医诊断：脑病青盲。继续予口服活血化瘀类中成药（复方血栓通胶囊，4粒，2次/d）；针刺治疗选穴：睛明、上睛明（与睛明交替应用）、攒竹、太阳、承泣、四白、球后（与承泣交替应用）；……