郑 淼 郑燕林 智亚伟 耿 燕 陈 廷

Nd：YAG激光联合生蒲黄汤治疗Valsalva视网膜病变1例

郑 淼 郑燕林 智亚伟 耿 燕 陈 廷

视网膜病变；中药；激光；出血

Valsalva视网膜病变（valsalva retinopathy）是一种特殊类型的视网膜前出血，临床并不少见，但其治疗多以保守观察为主，我院收治1例，采用YAG激光联合凉血止血中药治疗该病取得良好疗效，现报道如下。

患者男性，39岁，因“左眼突然视物不见3个月”于2015年6月29日来我院门诊就诊。患者诉过度用力后，突然出现左眼视力明显下降，无眼红、眼痛、视物遮挡等症状。否认患眼外伤、手术史，否认高血压、糖尿病等慢性病及家族疾病史。血尿常规、生化全套及凝血全套等检验结果无异常。全身一般情况良好，血压正常。专科检查：最佳矫正视力右眼1.0，左眼手动/眼前（矫无助）；眼压：右眼16.8 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），左眼12.3 mmHg。右眼前节及眼底均未见明显异常。左眼外眼及眼前节未见明显异常，玻璃体混浊（++），视盘边界清，色正常，杯盘比0.3，视盘颞侧上下血管弓之间可见约3.5视盘直径（DD）的深棕色圆形出血病灶（图1）。黄斑光学相干断层扫描（optical coherence tomography，OCT）检查结果：视网膜内界膜下可见片状高反射，隐约可见其下视网膜结构无明显异常，其旁视网膜结构未见异常（图2）。荧光素眼底血管造影（fluorescein fundus angiography，FFA）结果：右眼未见异常荧光；左眼动静脉充盈时间正常，动静脉期视盘颞侧可见约4 DD大小的视网膜前遮蔽荧光（出血可能性大）（图3），其旁视网膜动静脉血管形态未见明显异常，晚期未见明显荧光素渗漏。诊断：左眼Valsavala视网膜病变。患者内界膜下出血遮蔽黄斑区，视力下降明显，外院保守治疗3个月，视力持续下降，此次就诊迫切要求提高视力。……