醒脑静注射液治疗不能耐受纳洛酮的吗啡中毒患者1例

刘凌云*(岳阳市一人民医院药剂科临床药学室，湖南 岳阳414000)

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.02.051

吗啡属于强阿片类镇痛药，其作用机制是激动阿片受体产生镇痛作用[1]，但是可抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，过大剂量可致患者因呼吸衰竭而死亡[2]。临床上常采用纳洛酮治疗吗啡引发的呼吸抑制。有研究报道，纳洛酮可引发高血压，建议高血压病患者不使用[3]、慎用或禁用本品[4]。临床医师和药师不仅应关注纳洛酮所致高血压的不良反应，还需考虑选择合理的替代药品治疗禁用纳洛酮的吗啡中毒患者。现就1例使用醒脑静注射液作为替代药品治疗不能耐受纳洛酮高血压不良反应的吗啡中毒患者进行分析、总结，以供临床参考。

1病例资料

某患者，女性，42岁，因胃癌术后8个月、6周期化疗后3月余、腰痛1周，入住岳阳市一人民医院(以下简称“我院”)肿瘤科。B超提示：胃癌癌细胞转移至卵巢。腰椎正侧位片提示：可疑骶骨、髂骨高密度影，转移瘤待排。入院后行姑息性化疗，予以唑来膦酸治疗肿瘤骨转移引发的疼痛。患者诉腰部、颈椎和头部胀痛，疼痛评分4分，口服双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊后，疼痛无明显缓解，复评4分。予以吗啡片10 mg/次、每4 h给药1次进行剂量滴定。根据剂量滴定结果，镇痛治疗方案调整为吗啡缓释片30 mg/次、每12 h给药1次。患者使用吗啡缓释片后多次出现爆发痛，予以吗啡片解救。吗啡缓释片的用量根据每……