张淑君，王旭洋，刘苏瑞，傅　文

(1.河南中医药大学第三附属医院，河南 郑州 450008； 2.河南中医药大学针灸推拿学院2014级硕士研究生，河南 郑州 450046)



艾箱灸联合中药浸泡治疗糜烂型足癣35例

张淑君1，王旭洋2，刘苏瑞2，傅文2

(1.河南中医药大学第三附属医院，河南 郑州 450008； 2.河南中医药大学针灸推拿学院2014级硕士研究生，河南 郑州 450046)

目的：观察艾箱灸联合中药浸泡治疗糜烂型足癣的临床疗效。方法：选取35例糜烂型足癣患者给予艾箱灸加中药浸泡(白鲜皮、黄柏、苦参、土荆皮)，14 d为1个疗程，治疗2个疗程后判定疗效。结果：治愈29例，显效4例，无效2例，有效率为94.29%。结论：艾箱灸联合中药浸泡治疗糜烂型足癣疗效确切。

艾箱灸；中药浸泡；临床疗效；糜烂型足癣/治疗

足癣是足部浅部真菌感染性疾病，是临床常见病、多发病。临床以水泡鳞屑型、浸渍糜烂型、角化过度型为主。目前，糜烂型足癣临床发病率较高，由于患者不良生活卫生习惯而发。本病传染性很强，如不及时治疗，可感染其他部位，而引起手癣、体癣等。由于患处痒、痛难忍而搔抓，极易合并细菌感染，导致淋巴管炎、败血症等疾病，严重影响患者的身心健康和社会生活，因此积极有效地防治本病具有重要的临床意义。2014年9月—2015年8月，笔者采用艾箱灸联合中药浸泡的方法治疗糜烂型足癣35例，总结报道如下。

1　一般资料

选择35例足癣患者，男25例，女10例；年龄最小18岁，最大24岁；病程最短1个月，最长6 a。

2　诊断标准

西医诊断标准按照《皮肤性病学》[1]浸渍糜烂型足癣诊断标准。皮损多发于足趾缝间，第3～4趾间和/或第4～5趾间多发；皮损处潮湿、色白，表皮松软易剥脱，剥脱后可见红色糜烂创面，局部有不同程度的瘙痒感，合并细菌感染时，有恶臭味。真菌培养和镜检为阳性。中医诊断标准按照《中医皮肤科病证诊断疗效标准》中湿热下注型脚湿气的辨证诊断标准，主症：密集水疱，糜烂流水，浸淫成片，瘙痒疼痛或有发热；舌苔薄黄，脉滑数。

3　治疗方法

给予艾灸加中药浸泡治疗。艾灸，材料准备： 艾灸箱、清艾条。艾条主要成分为艾绒，规格：直径19～21 mm，长度200～210 mm。1次2支，每支截成3段60～70 mm左右的艾条。浸泡药液，药物组成：白鲜皮30 g，黄柏30 g，苦参20 g，土荆皮20 g。操作方法：诸药加水适量，煎取药液2 000 mL备用。患者取仰靠坐位，暴露患足，打开灸箱上方盖子，将6段60～70 mm长的艾条两端点燃，置于灸箱艾灸托内，将患足置于艾灸箱两侧壁下方弓形区域内，对准患处，灸箱及患足安放妥当后，盖好灸箱盖子，然后用大小、厚薄适宜的布巾罩好灸箱，开始施灸，每次30 min左右，1 d 1次；灸后，将提前准备好的药液加热，然后倒入大小适宜的脚盆中，待药液温度适宜后浸泡患足，每次30 min左右，1 d 1次。14 d为1个 疗程，治疗2个疗程后判定疗效。

4　疗效判定标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[2]拟订。治愈：足部症状及体征完全消失，皮肤恢复正常。显效：局部症状明显减轻，糜烂处皮肤消退面积在50%以上，复查真菌仍有阳性。无效：症状、体征无改变。

5　结　果

治愈29例，显效4例，无效2例，有效率为94.29%。

6　病案举例

患者，男，21岁，2014年9月16日初诊。主诉：双足趾间浸渍、糜烂、瘙痒、酸臭2个月余，加重15 d。现症见：双侧足趾缝间皮肤潮湿、色白，散在红色糜烂面，气味酸臭，以第3、第4、第5趾间为主；舌苔黄腻，脉滑数。2个月前因到公共浴池洗浴接触足癣患者生活用品，先后出现双足趾间浸渍、瘙痒、糜烂、酸臭等症状，15 d前因过食辛辣刺激之物，上述症状加重。曾自用达克宁乳膏外涂半个月余，效果不佳，遂来本科就诊。真菌培养和镜检：(+)。西医诊断：浸渍糜烂型足癣。中医诊断：脚湿气，证属湿热下注型。治宜清热燥湿，杀虫止痒。给予上述治疗方法治疗。1个疗程后，患者自诉足趾间浸渍、糜烂、瘙痒、酸臭明显减轻。再行治疗1个疗程，自觉临床症状消失，真菌培养及镜检均为阴性，疾病痊愈。随访0.5 a，未复发。

按足癣是真菌感染性疾病，真菌寄生在皮肤角质层中，容易反复发作，临床较难彻底治愈，需要患者耐心长期正确治疗，方能彻底治愈。浸渍糜烂型足癣发病与湿热之邪密切相关，辛辣刺激及鱼、虾之品易生湿热，患者应忌食上述之品，避免疾病复发。足癣是皮肤真菌感染性疾病，而酸性环境不利于真菌生长繁殖，患者治疗期间，应避免用肥皂等碱性物品洗脚。本病传染性很强，治疗期间，患者应注意个人卫生，分用毛巾、脚盆，勤换鞋袜，定期消毒鞋袜，避免继发感染及传染他人，同时在日常生活中，可适当服用维生素B1，增强皮肤抗菌能力。

7　讨　论

浸渍糜烂型足癣结合其临床症状可将其归属于中医学“脚湿气”“臭田螺”范畴。《外科正宗·臭田螺》对其症状进行了较为详尽的描述，云：“此患多生足趾脚丫，随起白斑作烂，先痒后痛，破流臭水，形似螺靥，甚者脚面具肿，恶寒发热。”《医宗金鉴·外科心法》谓：“此证由胃经湿热下注而生……经年不愈，及其缠绵。”可见本病与湿热之邪密切相关；湿邪重浊、黏滞，易阻气机，足部外感湿热之邪；或脾胃湿热下注足部，郁于足部肌肤，久则气血凝滞，血败肉腐，兹生风虫，而致患处皮肤潮湿、糜烂、瘙痒、疼痛发生本病，故而临床施治时，宜清热燥湿，以治其本；杀虫止痒，以治其标。

本病皮损多发于足趾缝间，经外奇穴中的八风穴位于足背第1～5趾缝间，趾蹼缘后方赤白肉际处，针刺或艾灸八风穴具有很好的杀虫止痒功效，是治疗足癣的有效穴。《医学入门》云：“实者灸之，使实邪随火气而发散也……热者灸之，引郁热之气外发。”同时艾箱灸具有火力足、施灸面广等特点，故而笔者运用艾箱熏灸患处，调畅患处气血、通调患处经脉、引郁热之邪外出，达到清热燥湿、杀虫止痒目的。现代研究[3]亦表明：艾叶燃烧时产生的艾烟对皮肤癣菌中的絮状表皮癣菌、红色毛癣菌、足趾毛癣菌等诸多皮肤真菌具有不同程度的抗菌作用。艾叶中的挥发油亦可通过多渠道与患处某些物质结合，发挥抗菌作用[4]。且患处渗液可与艾叶燃烧时产生的二氧化硫结合形成亚硫酸，能够破坏真菌的生长环境，进而抑制、杀灭皮肤角质层中的真菌；同时二氧化硫与皮损处角质层中的一些物质结合，可使皮肤角质蛋白变性，加速角质层脱落，从而达到抑菌杀菌目的[5]。

该病与湿热之邪密切相关，临床所用药物多为苦、寒之品，煎汤内服易伤脾胃，患者不易耐受，《理瀹骈文》亦载：“外治之理，即内治之理，外治之药，即内治之药，所异者法耳。”因此，可用中药浸泡治疗该型足癣。《本草纲目》载：“白鲜皮，气寒善行，味苦性燥，足太阴、阳明经，去湿热药也。”白鲜皮，味苦，性寒，善除脾经及胃经湿热，现代药理研究[6]显示：白鲜皮中的白鲜碱，亦能够较好地抑制皮肤癣菌。《长沙药解》云：“黄柏，泄己土之湿热，清乙木之郁蒸，调热利下重……”黄柏善于清泻下焦湿热。《本草正义》谓：“苦参，大苦大寒，退热泄降，荡涤湿火……其燥尤烈，故能杀湿热所生之虫。”苦参既能清热燥湿，又可杀虫止痒。土荆皮亦有较好的杀虫疗癣、祛湿止痒功效。诸药合用，清热燥湿，杀虫止痒，标本兼治。

本病运用艾箱灸及中药浸泡治疗，两法合治，具有很好的清热燥湿、杀虫止痒功效，紧扣“治病必求其本”之宗旨，故能有效治疗，减轻患者局部浸渍、糜烂、瘙痒、疼痛等症。综上所述，艾箱灸联合中药浸泡治疗糜烂型足癣，标本兼治，效果可靠，方法简便、安全，价格低廉，且易于患者接受，是治疗本病的一种较好方法。

[1]张学军.皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版社,2006:76-77.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:143.

[3]许焕芳,赵百孝.艾灸疗法作用机理浅述[J].中国针灸,2012,31(1):8.

[4]梅全喜，高玉桥.艾叶化学及药理研究进展[J].中成药，2006，28(7)：1030-1032.

[5]李代英.烟熏疗法治疗足癣68例[J].中医外治杂志,2001,10(5)：16.

[6]郭靖,张毅.白鲜皮复方临床集萃[J].中医药学刊,2013,23(3)：513-514.

(编辑田晨辉)

1001-6910(2016)08-0066-03·针灸经络·

R245.81

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2016.08.31

2016-02-14；

2016-06-01