庞葵

替吉奥治疗老年晚期胃癌的临床观察

庞葵

目的探讨替吉奥治疗老年晚期胃癌的临床效果。方法40例老年晚期胃癌患者, 均给予替吉奥治疗。观察患者临床缓解率、毒副反应和KPS评分。结果治疗后, 29例完全缓解, 6例部分缓解, 3例无变化, 2例进展, 临床缓解率为87.50%。患者有3例口腔黏膜炎、4例恶心呕吐、1例贫血、1例肝功能损伤和1例白细胞降低, 发生率25.00%。患者治疗前KPS评分为(63.16±13.67)分, 治疗后为(89.19±10.36)分, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论替吉奥治疗老年晚期胃癌的临床效果显著,可有效改善患者症状, 提升健康水平, 毒副反应可耐受, 值得临床推广。

替吉奥；老年晚期胃癌；临床效果

胃癌为常见恶性肿瘤, 其发病率和死亡率高, 临床以手术切除治疗为主, 但术后有约50%的患者出现转移或复发,且多数患者在确诊时已经是晚期, 因此手术根治治疗无法实现, 多应用化疗［1］。本院探讨替吉奥治疗老年晚期胃癌的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2011年4月～2014年11月收治的老年晚期胃癌患者40例, 均经细胞学、病理组织学等检查确诊, 无手术适应证, 生存期＞3个月, KPS评分＞60分,原发病灶和转移病灶至少有1个可测量, 未经化疗治疗, 心电图、肝肾功能和血常规正常, 患者知情同意。患者年龄66～81岁, 平均年龄(72.12±6.23)岁；体质量42～85 kg, 平均体质量(62.56±11.34)kg；其中男23例, 女17例。

1.2方法 所有患者治疗药物为替吉奥, 根据体表面积给药, 体表面积＜1.25 m2, 40 mg/次; 1.25～1.50 m2, 50 mg/次；＞1.50 m2, 60 mg/次；2次/d, 早晚餐后各1次。连续用药28 d,停药14 d, 每6周重复, 治疗2～4个周期。

1.3观察指标及疗效判定标准 观察患者临床缓解率、毒副反应和KPS评分。临床缓解率根据实体瘤治疗疗效标准［2］分完全缓解、部分缓解、无变化和进展。临床缓解率=完全缓解率+部分缓解率。KPS评分满分100分, 分数越高, 健康状况水平越高［3］。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1临床缓解率 治疗后, 29例完全缓解, 6例部分缓解, 3例无变化, 2例进展, 临床缓解率为87.50%。

2.2KPS评分 患者治疗前KPS评分为(63.16±13.67)分,治疗后为(89.19±10.36)分, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3毒副反应比较 患者有3例口腔黏膜炎、4例恶心呕吐、1例贫血、1例肝功能损伤和1例白细胞降低, 发生率25.00%。

3 讨论

胃癌为常见胃肿瘤, 来源于上皮恶性肿瘤, 即胃腺癌。在高频超声电子胃镜下可见胃壁浸润深度, 可帮助区分黏膜下癌和黏膜癌。胃癌发病原因复杂, 发病过程较长, 目前尚无研究表明胃癌有直接单一因素病因, 其发病跟多种因素相关, 饮食因素为主要因素, 有研究表明, 食品添加剂、亚硝基化合物、多环芳烃化合物、高盐食物、真菌毒素等均可产生致癌作用。

近年来, 胃癌在我国的发病率逐年上升, 而在西方国家则有明显降低的趋势, 且＞50%的胃癌患者在确诊时已经出现远处转移和原位复发, 对晚期胃癌的治疗主要以化疗为主。目前, 治疗胃癌有效的单药包括传统5-氟尿嘧啶、丝裂霉菌、顺铂、阿霉素等, 近年来也有研究表明很多新的药物和衍生物对胃癌也有较强的抗菌活性, 如紫杉醇、替吉奥、奥沙利铂等［4］。

老年胃癌患者身体机能低下, 全身状况差, 常合并多种慢性疾病, 胃癌发展到晚期后治疗难度大大增加, 手术治疗效果差, 因此, 老年晚期胃癌患者多用姑息性治疗, 常见化疗药物包括卡培他滨、替吉奥、紫杉醇、氟尿嘧啶、奥沙利铂等, 其中, 替吉奥为氟尿嘧啶衍生物口服液, 为一种新型抗癌剂, 其主要包括吉美嘧啶、奥替拉西钾和替加氟, 其中,替加氟为5-氟尿嘧啶前体, 生物利用率高, 可在体内转化为5-氟尿嘧啶。吉美嘧啶可对替加氟释放出的5-氟尿嘧啶分解代谢进行抑制, 有利于提高肿瘤组织中5-氟尿嘧啶浓度［5］。而奥替拉西钾可对5-氟尿嘧啶磷酸化过程进行阻断,降低其毒性作用。同时, 替吉奥服用非常方便, 毒副作用小,对年老体弱, 不适合开展联合化疗的患者来说效果较好, 且可在家中服用, 无需住院, 经济方便, 目前有希望成为晚期胃癌的理想治疗药物, 尤其是年龄较大或体质较差的患者。

本研究中, 老年晚期胃癌患者40例均应用替吉奥治疗。治疗后, 29例完全缓解, 6例部分缓解, 3例无变化, 2例进展,临床缓解率为87.50%。患者有3例口腔黏膜炎、4例恶心呕吐、1例贫血、1例肝功能损伤和1例白细胞降低, 发生率25.00%。患者治疗前KPS评分为(63.16±13.67)分, 治疗后为(89.19±10.36)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 替吉奥治疗老年晚期胃癌的临床效果显著,可有效改善患者症状, 提升健康水平, 毒副反应可耐受, 值得临床推广。但由于本研究样本量和研究时间有限, 关于替吉奥治疗老年晚期胃癌的疗效和安全性还需进一步开展大样本可重复试验进行研究。

［1］张波.口服替吉奥联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌疗效观察.医学信息(下旬刊), 2013, 26(12):245-246.

［2］薛向生.替吉奥联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌的疗效观察.中国实用医刊, 2015, 42(8):30-31.

［3］李晓艳, 郭东栋.替吉奥联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌的疗效观察.北方药学, 2014, 32(11):75.

［4］彭百菊.替吉奥联合奥沙利铂治疗老年晚期胃癌的临床观察.临床合理用药杂志, 2014, 7(10):74-75.

［5］张瑜, 倪婷婷, 张汉群, 等.替吉奥联合奥沙利铂与替吉奥单药治疗老年晚期胃癌的临床比较研究.肿瘤基础与临床, 2015, 23(2):108-110.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.096

2015-10-21］

117000 本溪市中心医院肿瘤内科