郑莹

脑梗死患者血清中抗心磷脂抗体、同型半胱氨酸检测的临床意义

郑莹

目的探讨脑梗死患者血清中抗心磷脂抗体、同型半胱氨酸检测的临床意义。方法32例脑梗死患者作为实验组, 32例健康人员作为对照组。两组均晨起空腹抽取静脉血4 ml, 分离血清后进行抗心磷脂抗体检测与同型半胱氨酸检测。结果实验组抗心磷脂抗体阳性检出率为37.50%, 同型半胱氨酸平均水平为(20.15±6.37)μmol/L, 对照组抗心磷脂抗体阳性检出率为3.13%, 同型半胱氨酸平均水平为(9.97±3.62)μmol/L。实验组抗心磷脂抗体阳性检出率及同型半胱氨酸水平均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论脑梗死患者血清抗心磷脂抗体阳性检出率及同型半胱氨酸水平较高, 尽早进行血清中抗心磷脂抗体、同型半胱氨酸检测, 对脑梗死预防有着重要的意义。

脑梗死；抗心磷脂抗体；同型半胱氨酸；临床意义

脑梗死是医院神经内科的常见病, 在脑血管疾病中的发病率较高, 对患者身体健康影响巨大。若忽视治疗, 或未能得到及时有效的治疗, 将对患者的生命安全构成较大的威胁,因此需给予高度重视。脑梗死患者早期进行血清抗心磷脂抗体与同型半胱氨酸检测, 可对疾病的预防起到积极的作用。本院2014年9月～2015年9月对32例脑梗死患者给予血清抗心磷脂抗体、同型半胱氨酸检测, 并与健康人员进行对比,现将检测情况报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年9月～2015年9月本院收治的脑梗死患者32例作为实验组, 其中男21例, 女11例；年龄52～86岁, 平均年龄(57.78±9.76)岁；糖尿病史14例, 高血压史17例。选择同期体检的健康无脑梗死者32例作为对照组, 其中男19例, 女13例, 年龄53～87岁, 平均年龄(55.82±7.85)岁。两组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2检测方法

1.2.1样本采集 清晨空腹抽取静脉血4 ml, 置于水浴箱温育, 温度控制在37℃左右, 静置0.5 h后进行3000 r/min离心处理, 时间控制在10 min左右, 待血清分离结束后准备检测。

1.2.2抗心磷脂抗体检测 选择奥地利anthos2010酶标仪进行抗心磷脂抗体检测, 抗心磷脂抗体试剂盒主要由伊利康生物技术有限公司提供, 按照说明书要求严格进行每一项操作。抗心磷脂抗体阳性标准：免疫球蛋白(Ig)M＞1.56 U/ml, IgA＞1.24 U/ml, IgG＞1.42 U/ml。

1.2.3同型半胱氨酸检测 选择酶法进行同型半胱氨酸检测, 选择奥林巴斯AU2700全自动生化分析仪作为检测仪器进行检测, 试剂盒由北京贝尔生物工程提供, 按照说明书要求严格进行每一项操作。

1.3统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1抗心磷脂抗体阳性检出率 实验组12例脑梗死患者抗心磷脂抗体检测结果阳性, 阳性检出率为37.50%；对照组1例健康人员抗心磷脂抗体检测结果阳性, 阳性检出率为3.13%。实验组抗心磷脂抗体阳性检出率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2同型半胱氨酸水平 实验组脑梗死患者同型半胱氨酸平均水平为(20.15±6.37)μmol/L, 对照组健康人员同型半胱氨酸平均水平为(9.97±3.62)μmol/L。实验组同型半胱氨酸水平明显高于对照组, 两组差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

脑梗死是临床医学中常见的脑缺血性疾病, 其发病原因较为复杂, 心源性因素约占70%, 慢性心房颤动为常见病因,此外非心源性因素如肺静脉血栓或凝块、动脉粥样硬化斑块脱落等亦可引发脑梗死。脑梗死对患者的身体健康造成严重的影响, 威胁其生命安全, 不容忽视。

在脑梗死患者临床检验中, 血清抗心磷脂抗体与同型半胱氨酸是两项必不可少的检验项目。早期进行血清中抗心磷脂抗体、同型半胱氨酸检测, 对疾病的预防有着重要的作用。马静［1］指出抗心磷脂抗体与动脉粥样硬化有着密切的关系, 可影响和阻碍前列环素(PGI2)生成, 加快血小板聚集, 其在临床研究中发现, 脑梗死患者抗心磷脂抗体阳性检出率远远高于非脑梗死、非心血管疾病者。吴坚洪等［2］指出, 抗心磷脂抗体可影响细胞结构, 导致细胞功能严重下降,并且对免疫反应起到诱发的作用, 易使患者的血小板膜受到损伤, 此外, 抗心磷脂抗体对蛋白C(PrC)活性产生一定的影响, 可导致PrC抗血凝功能受损, 引发血液高凝状态, 在一定程度上加快血栓形成, 因此易引发脑梗死等多种心脑血管疾病。同型半胱氨酸是导致动脉粥样硬化的关键要素之一,近年来更是被评为心脑血管疾病的独立危险因素。陆竹梅等［3］指出, 同型半胱氨酸在机体内的浓度过高, 可导致代谢紊乱, 并且影响和抑制血栓调节素, 使其无法进行正常表达, 加快血栓形成, 诱导血管平滑肌细胞致动脉粥样硬化。本研究通过检测发现, 脑梗死患者抗心磷脂抗体阳性检出率(37.50%)明显高于健康人员(3.13%), 其同型半胱氨酸平均水平(20.15±6.37)μmol/L也高于对照组健康人员(9.97±3.62) μmol/L。证实脑梗死患者血清抗心磷脂抗体阳性检出率及同型半胱氨酸水平较高。

综上所述, 相比于健康人群, 脑梗死患者的血清抗心磷脂抗体阳性检出率及同型半胱氨酸水平比较高, 这可以作为脑梗死诊断的重要指标。在临床诊治中, 早期进行血清中抗心磷脂抗体与同型半胱氨酸检测, 可对脑梗死的预防起到积极的意义, 具有较高的临床价值。

［1］马静.抗心磷脂抗体和同型半胱氨酸在脑梗塞检测的意义.现代预防医学, 2012, 39(1):143-144.

［2］吴坚洪, 许献文, 黄敦燕, 等.脑卒中患者同型半胱氨酸、抗心磷脂抗体的检测及探讨.吉林医学, 2014, 35(9):1804-1805.

［3］陆竹梅, 孟晓红, 邱小菊.复发性流产患者血清同型半胱氨酸和抗心磷脂抗体水平的检测及临床意义.广东医学院学报, 2013, 33(3):296-298.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.010

2015-10-16］

110002 沈阳医学院附属第二医院