张亚萍

不同手术方式在宫颈上皮内瘤病变Ⅲ级患者中的临床疗效评价

张亚萍

目的分析不同手术方式在宫颈上皮内瘤病变Ⅲ级患者中的临床疗效。方法59例宫颈上皮内瘤病变Ⅲ级患者, 根据不同的手术方式将其分为A组和B组, 各28例。A组行宫颈冷刀锥切术治疗, B组行宫颈环行电切除术治疗, 比较两组治疗效果。结果A组患者术中平均出血量高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05)；A组患者病灶残留率和复发率低于B组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论宫颈环行电切除术出血少, 病灶残留率和复发率高；宫颈冷刀锥切术出血多, 病灶残留率和复发率低, 两种手术方式各有利弊, 可以根据实际情况进行选择。

宫颈冷刀锥切术；宫颈环形电切除术；宫颈上皮内瘤病变Ⅲ级；临床疗效

随着医疗技术的不断发展, 宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的检出率显著升高, 选取正确的治疗方法, 保留生育功能是临床治疗中的焦点问题［1］。本次研究共选取59例宫颈上皮内瘤病变Ⅲ级患者行不同手术方式治疗, 现将具体的治疗效果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年4月～2015年2月在本院行手术治疗的59例宫颈上皮内瘤病变Ⅲ级患者进行研究, 所有患者经过检查均符合临床宫颈上皮内瘤病变Ⅲ级诊断标准,根据不同的手术方式将其分为A组和B组, 各28例。患者年龄20～40岁, 平均年龄(35.4±4.6)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治疗方法 A组行宫颈冷刀锥切术治疗, 具体如下：在手术前予以患者腰硬联合麻醉, 指导患者取截石位, 常规消毒, 将窥阴器放置在宫颈后, 明确病变范围, 用鼠钳夹将宫颈向下牵拉至阴道处, 做一浅环形切口, 以宫颈管作为轴线逐渐向深部切入, 切除宫颈, 创面电凝, 将油纱条填进宫颈管,术后48 h将纱条取出。B组行宫颈环行电切除术治疗, 具体如下：患者取膀胱截石位, 常规消毒, 将窥阴器置入, 明确病变范围, 根据病变大小选取合适的电切型号, 设置电凝功率, 切除宫颈组织, 如果创面有出血, 可以予以电凝止血。

1.3观察指标 观察两组患者的术中出血量、病灶残留情况以及3个月后的复发率, 分析不同手术方式在宫颈上皮内瘤病变Ⅲ级患者中的临床疗效。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者术中出血量比较 A组术中平均出血量(50.3± 8.6)ml, B组术中平均出血量(5.8±2.7)ml, 组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组患者病灶残留和复发率比较 A组病灶残留率为3.6%(1/28), B组病灶残留率为21.4%(6/28), 组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。经过6个月的随访, A组患者有1例复发, 复发率为3.6%, B组患者有8例复发, 复发率为28.6%,组间复发率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

据调查显示, 宫颈上皮内瘤病变Ⅲ级患者呈现上升的趋势, 手术治疗是临床首选治疗方法［2］。随着人们生活水平的提高, 女性对生殖器官的完整性越来越重视。目前, 临床治疗宫颈上皮内瘤病变Ⅲ级的主要原则为最大程度切除病灶,减少复发［3］。宫颈切除术是治疗宫颈上皮内瘤病变Ⅲ级的主要方法。临床实践发现, 应用宫颈锥切除范围与患者的病变范围有密切关系, 一般情况下, 切缘在病灶外0.3～0.5 cm处,锥体的高度达到2～3 cm［4］。手术后, 部分患者会出现病灶残留现象, 其原因是可能与患者的病灶范围、术者的操作等因素有关。相关研究报道显示, 宫颈环行电切除术具有出血少、病灶残留率和复发率高的特点, 宫颈冷刀锥切术具有出血多、病灶残留率和复发率低的特点, 本次研究结果与该报道结果具有一致性［5］。

本次研究结果显示, A组患者术中平均出血量高于B组(P＜0.05), A组患者病灶残留率和复发率低于B组(P＜0.05)。

综上所述, 宫颈环行电切除术出血少, 病灶残留率和复发率高, 宫颈冷刀锥切术出血多, 病灶残留率和复发率低,两种手术方式各有利弊, 可以根据实际情况进行选择。

［1］刘玖玖.宫颈上皮内瘤病变Ⅲ级63例临床治疗探讨.中国保健营养(中旬刊), 2013(11):575-576.

［2］吴湘, 崔毅, 龚颖萍, 等.宫颈上皮内瘤变Ⅲ级病变外科手术治疗的合理选择.中南大学学报(医学版), 2012, 37(8):824-828.

［3］刘庆芝, 黄山鹰, 唐雪莲, 等.宫颈环形电切术与冷刀锥切术对治疗宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级的疗效比较.现代医学, 2011, 39(2):162-165.

［4］马利国, 李明娥, 谢红, 等.两种宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床疗效评价.实用妇产科杂志, 2010,26(12):118-120.

［5］李寒松, 吕爱明, 罗立华, 等.子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级冷刀锥切术后妊娠结局.中国妇产科临床杂志, 2010, 11(3):185-187.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.058

2015-09-15］

110200 辽中县妇幼保健所