王安亮

帕金森病的早期诊断及临床治疗体会

王安亮

目的总结帕金森病的早期诊断及临床治疗体会。方法选取50例帕金森患者、50例阿尔兹海默病患者以及进行体检的50例正常者, 使用正丁醇对三组患者进行嗅觉测试, 对比患者的左侧鼻孔嗅阈和右侧鼻孔嗅阈。结果两组患者的嗅觉阈值比较差异无统计学意义(P＞0.05), 但帕金森患者以及阿尔兹海默病患者的嗅阈明显比健康体检人员吸取的浓度要高, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论帕金森患者的嗅觉功能可以采用嗅觉定量测量, 但嗅觉障碍不能反映早期帕金森病患者的身体状况指标。

帕金森病；早期诊断；临床治疗

帕金森病是老年人神经系统慢性退行性疾病的一种。在患者患病早期, 帕金森患者无明显的临床表现症状, 确诊较为困难。随着现代医学的不断发展, 功能影像学、基因诊断、代谢组学已在早期帕金森诊断中进行应用, 提升了帕金森患者的诊断率［1］。本次研究选取帕金森患者、阿尔兹海默病患者以及正常人各50例作为研究对象, 探究帕金森病的早期诊断及临床治疗体会。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2012年5月～2014年5月收治的50例帕金森患者、50例阿尔兹海默病患者以及在进行体检的50例正常人员作为研究对象。帕金森患者的性别比28：22, 年龄62～75岁, 平均年龄(68.50±2.25)岁；病程55～65个月, 平均病程(60.25±2.50)个月。阿尔兹海默病患者的性别比25：25, 年龄65～76岁, 平均年龄(70.05±2.75)岁；病程54～67个月, 平均病程(60.50±2.75)个月。正常体检人员患者的性别比24：26, 年龄64～76岁, 平均年龄(70.50±2.25)岁。三组研究对象年龄以及性别比例等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 对研究对象进行嗅觉检测, 一般采用正丁醇为嗅剂, 从右侧鼻孔进行检测。正丁醇在使用前需进行稀释,共进行稀释12级, 将稀释好的置于60 ml的磨口瓶中。从低浓度开始, 取两只分别装有嗅剂和蒸馏水的磨口瓶。放置患者右侧下方1 cm处进行鉴别。先测试右侧鼻孔, 嗅剂为正丁醇, 每个浓度进行4次鉴别, 鉴别错误1次换高浓度嗅剂继续进行鉴别。4次均鉴别正确, 记录当前数据。左侧鼻孔按照上述方法进行即可。

1.3观察指标 观察三组研究对象左侧鼻孔嗅阈和右侧鼻孔嗅阈。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

帕金森患者的左侧鼻孔嗅阈为(8.32±0.98)mg/m3, 右侧鼻孔嗅阈为(8.43±1.32)mg/m3。阿尔兹海默病患者的左侧鼻孔嗅阈为(9.11±0.72)mg/m3, 右侧鼻孔嗅阈为(8.81±0.86)mg/m3。正常体检人员的左侧鼻孔嗅阈为(4.95±1.48)mg/m3, 右侧鼻孔嗅阈为(5.23±0.91)mg/m3。两组患者的嗅觉阈值比较差异无统计学意义(P＞0.05), 但帕金森患者以及阿尔兹海默病患者的嗅阈明显比正常体检人员吸取的浓度高, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

帕金森病是由中脑黑质色素细胞缺乏而引起的一种脑损伤疾病, 其临床症状通常表现为肌僵直、静止性震颤、运动迟缓以及姿势不稳等。这种病症发展缓慢, 但常累及患者多个系统, 其中以残存神经元病变以及黑质多巴胺变性为主［2］。随着我国老龄化以及环境、遗传等因素的共同影响, 帕金森病的发病率呈现逐年上升的趋势。

目前, 临床上针对早期帕金森病的患者主要采取药物治疗的手段。一般采用左旋多巴制剂进行治疗, 而且疗效显著。并在此基础上, 给予患者心理治疗和康复治疗, 改善患者的临床表现, 阻止病情的进一步发展［3］。一般用药需保证个体化原则, 根据患者的病情和实际情况, 采取最佳的治疗方案,不求迅速治愈, 或以小剂量达到满意效果。需从小剂量进行逐渐的加量［4,5］。

急性美多巴反应实验、鱼际肌震颤频率检查以及嗅觉检查是临床上进行帕金森病的有效诊断途径, 并可以有效地与其他疾病进行辨别, 值得在临床上进行关注。此次实验中,发现帕金森患者以及阿尔兹海默病患者的嗅阈值均大于正常人的嗅阈值, 说明帕金森患者的嗅阈明显增加, 不具有特异性的表现。

本次的调查研究, 两组患者的嗅觉阈值比较差异无统计学意义(P＞0.05), 但帕金森患者以及阿尔兹海默病患者的嗅阈明显比正常体检人员吸取的浓度要高, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 帕金森患者的嗅觉功能可以采用嗅觉定量测量, 但嗅觉障碍不能反映早期帕金森病患者的身体状况指标。

［1］梁杨, 顾英, 孙亚南, 等.帕金森病早期诊断之生物学标记物.医学与哲学, 2014, 9(18):66-69.

［2］邱模昌, 方义湖, 程畅河, 等.社区医师在帕金森病早期诊断中的作用.中国全科医学, 2014, 10(27):3171-3174.

［3］张玲, 周鹏翔, 符颖, 等.经颅彩色多普勒超声对帕金森病早期诊断的研究.中国医学计算机成像杂志, 2014, 20(3):267-270.

［4］孙倩, 陈伟, 陈生弟, 等.帕金森病早期诊断的生物学标志物.中国现代神经疾病杂志, 2013, 13(8):667-672.

［5］陈生弟, 蒋天放.应重视帕金森病早期诊断和运动并发症的防治.中国现代神经疾病杂志, 2013, 13(7):551-554.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.033

2015-10-26］

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