亚临床甲状腺功能减退症的研究进展

2016-01-25李治鹏梁利波李双庆

浙江医学 2016年9期

李治鹏梁利波李双庆

综述

亚临床甲状腺功能减退症的研究进展

李治鹏梁利波李双庆

亚临床甲状腺功能减退症是一种常见的内分泌代谢性疾病，其发病率高于亚临床甲状腺功能亢进，它以血清促甲状腺激素（TSH）水平升高，而血清游离甲状腺素（FT4）正常而定义。亚临床甲状腺功能减退可进一步演变为临床甲状腺功能减退，从而导致各相关系统的功能失常。因此，准确和早期诊断亚临床甲状腺功能减退具有重要的临床意义。2004年，美国甲状腺学会（ATA）、美国临床内分泌医师协会（AACE）等组织共同成立了相关委员会，针对亚临床甲状腺疾病的相关研究进行了科学汇总和回顾评价，探讨了包括亚临床甲状腺疾病的定义、流行病学特点、临床结论的合理评估方式，以及筛查、治疗必要性在内的4方面内容，并就达成共识的问题尝试给出了相应的临床诊断和治疗守则，其中对亚临床甲状腺功能减退正式定义为“血清TSH水平超出了参考区间统计学上限，而血清FT4水平在参考区间之内”的疾病。随着流行病学的发展和检测手段方法的提高，目前使用的TSH水平的正常参考上限的验证也引起了新的关注和争论[1]。有学者建议，可进一步对正常参考区间分层，在TSH水平处于（0.45，2.5）mU/L时可基本排除亚临床甲状腺功能减退的可能；而TSH水平介于（2.5，4.5）mU/L时则有可能是亚临床甲状腺功能减退的早期阶段而应给予关注。现就亚临床甲状腺功能减退症的研究进展作一综述。