徐怀远 陈朝良

麻风病10例临床误诊分析

徐怀远 陈朝良

浙江省于1995年达到全省各县市基本消灭麻风病考核标准后，近几年每年全省新发病例数为二十几例，其中流动人口麻风病患者占多数。永康市中医院皮肤科门诊（前身为永康市疾病预防控制中心皮肤门诊）于2007至2015年陆续确诊了10例麻风病患者，均为贵州、云南和四川省份流动人口。为减少误诊，现将10例麻风病的临床资料分析总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 10例患者（临床资料详见表1）均为永康市中医院皮肤科门诊，结合病史、临床症状、体征及皮肤组织病理检查和组织液涂片抗酸染色检查均符合麻风病的诊断标准[1]。其中男8例，女2例，年龄22～41岁，平均31.9岁，病程2个月～16年。患者中贵州籍6例，云南籍3例，四川籍1例。所有患者均多年来在广东、浙江等省务工。除例5患者父亲有麻风病长期密切接触史外，其余9例患者均否认家族中有麻风病史和麻风病患者密切接触史。

1.2 临床表现 10例患者中6例为瘤型麻风病（LL），2例为界线类偏瘤型麻风病（BL），1例为界线类偏结核样型麻风病（BT）和1例为中间界线类麻风病（BB），所有患者均具有各型麻风病的临床皮损表现。3例皮损形态具有泛发多色性和多形性的浸润性斑疹和斑块损害；7例泛发斑疹、斑块、浸润、结节和弥漫性损害；2例有糜烂、溃疡及陈旧性溃疡瘢痕愈合皮损；8例眉毛稀疏、部分或全部脱失；8例皮肤存在感觉障碍；5例神经粗大；1例肌肉轻度萎缩。

1.3 误诊情况 10例患者均有在个体诊所、乡镇卫生院、专科皮肤病医院或综合性医院诊治的经历，诊断不明确，主要误诊为皮炎、湿疹、皮肤慢性溃疡、结节性红斑、周围神经炎等。……