周朝铕

Bakri球囊导管宫腔填塞在前置胎盘剖宫产术中的应用

周朝铕

产后出血是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位，前置胎盘是导致产后出血的常见原因，国外报道发病率为0.5%，国内为0.24%～1.57%，近年来由于宫腔镜、人工流产等手术操作的增加、剖宫产率的增加，前置胎盘的发病率增加了10倍[1]。凶险性前置胎盘发病率处于上升趋势，前置胎盘引起产后出血的特点是出血量多、迅猛且难以控制。目前常用方法包括局部缝扎止血、子宫动脉或髂内动脉结扎、B-Lynch缝合、宫腔填塞、介入性动脉栓塞等，但均止血效果不佳。而为抢救孕妇生命而行的子宫切除术，使患者丧失生育功能，增加了医患矛盾。因此，前置胎盘产后出血是否能迅速、有效的止血尤为重要。国外文献报道，Bakri子宫填塞球囊导管（简称Bakri球囊导管）治疗前置胎盘剖宫产术中出血的有效性达80%～100%不等[2-5]。我院应用Bakri球囊导管压迫术治疗前置胎盘剖宫产术中大出血取得满意效果，现总结报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 对2011年6月1日至2015年6月30日于我院住院剖宫产分娩的前置胎盘产妇进行回顾性病例对照分析，剖宫产术中出血量均＞500ml，达到产后出血标准（≥500ml）[6]。收集病例共66例（均排除凝血功能障碍、前列腺素过敏史及胎盘残留和产道裂伤原因导致的产后出血），分为两组，对照组35例，在剖宫产术中采用常规按摩子宫及应用宫缩剂治疗，无效者行子宫或髂内动脉结扎术或子宫B-Lynch缝合术，出血凶猛者行子宫次全切除术。……