吴晓琴 童照威 李晓峰 王伟洪

●诊治分析

聚乙二醇a-2a干扰素治疗丙肝后肝硬化45例

吴晓琴 童照威 李晓峰 王伟洪

全世界丙肝感染率为3.0%[1]，我国一般人群丙肝抗体阳性占3.2%，基因型主要为1b型，湖州地区1b型占81.9%[2]。丙肝病毒（HCV）感染后大部分患者表现为慢性化，发生进行性的肝脏损害以致肝硬化及终末期肝病[3]。目前干扰素在治疗慢性丙型病毒性肝炎中有较好疗效，能有效抑制患者血清中HCV复制，促进肝细胞修复[4]。近来许多学者认为肝硬化患者也应接受抗病毒治疗，而且患者大多可以承受，故笔者对我院感染科门诊或住院45例行干扰素抗病毒治疗的患者作一分析，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 收集2008年1月1日至2013年4月30日我院门诊或住院患者共45例，男29例，女16例，年龄38～67岁，平均（52.3±3.4）岁；均属于丙肝后肝硬化，其中肝硬化代偿期（Child-Pugh A级）25例，肝硬化失代偿期（Child-Pugh B级14例，C级6例）20例，脾切除术后15例，所有患者HCV-RNA阳性（＞500拷贝/ ml），丙肝基因型均为1b型，其中输血感染34例，输白蛋白、丙种球蛋白等血制品6例，其余5例感染途径不明确。合并梅毒4例，糖尿病9例，高血压11例，抑郁症1例，颅脑手术及心律失常1例。

1.2 治疗方法 所有患者均予聚乙二醇a-2a干扰素（上海罗氏制药有限公司，180μg/支）联合利巴韦林（浙江浙北药业，100mg×24片/盒）（800～1 200mg/d）抗病毒治疗。聚乙二醇a-2a干扰素开始均为180μg/周，如果血白细胞或血小板减少，出现中性粒细胞＜0.80×109/L或血小板＜50.0×109/L，予改为小剂量135μg/周，并予升血小板、白细胞药物，如促粒细胞集落因子、促血小板生长因子等对症治疗；……