刘　健，　李翔宇，　王金秋，　李　胜



桥脑梗死致孤立性单侧核间性眼肌麻痹1例报告

刘健，李翔宇，王金秋，李胜

内侧纵束(medial longitudinal fasciculus，MLF)是一对位于脑桥、中脑靠近中线、第四脑室壁及导水管周围灰质腹侧的白质纤维束，头端起自Cajal间质核(动眼神经副核)，尾端延伸至脊髓[1～3]。核间性眼肌麻痹(internuclear ophthalmoplegia，INO)是由MLF病变所致[3,4]。当基底动脉的旁正中深穿支受累造成脑干缺血时，容易累及MLF及其邻近的脑桥被盖部中线结构[5]。因脑干梗死引起的单纯INO临床上比较罕见，影像学上责任病灶较小，容易误诊。我们近期收治1例急性桥脑梗死导致孤立性单侧INO的病例，现报道如下。

1　临床资料

患者，男性，67岁，因突发视物双影10 h于2015年10月5日入我院。患者于入院10 h前晨起后发现视物双影，于向右侧注视时明显，伴有头部昏沉感和恶心。遂来我院就诊，急诊行头部CT检查示双侧基底节区多发腔隙性脑梗死，为求进一步诊治收入我科病房。既往“高血压”病史3 y余，最高血压170/90 mmHg。体格检查：血压150/90 mmHg，心率54 次/min。神志清，语言流利，智力正常。双眼正视时眼球居中，无斜视，单眼视物时无复视，双眼向右侧凝视时左眼球明显内收受限，右眼外展正常但伴有水平眼震，出现复视，瞳孔对光反射、辐辏反射正常存在。无其它局灶性定位体征。辅助检查：高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)1.00(参考值>1.04)mmol/L，余实验室化验检查未见明显异常。入院第5天行头部MRI检查显示：桥脑背侧中线偏左可见点状结节影，T1WI呈略低信号、T2WI、FLAIR以及DWI为高信号。头颈部CTA检查显示：双侧颈内动脉虹吸部钙化斑，左侧大脑前动脉局限性狭窄。心……