魏飞彪，　张仁生，　任亚南，　刘晶瑶，　王　超，　刘洪平，　朱　辉



抗Hu抗体阳性的副肿瘤性周围神经病1例报告

魏飞彪，张仁生，任亚南，刘晶瑶，王超，刘洪平，朱辉

副肿瘤神经综合征(PNS)是指由恶性肿瘤继发的自身免疫反应而导致中枢神经系统、周围神经系统、自主神经系统或肌肉损害的临床症候群。副肿瘤性周围神经病(PPN)属于PNS的类型之一，是由于免疫反应引起的肿瘤远隔效应而造成周围神经系统的损伤。目前有关PPN的报导较少见，现报道1例抗Hu抗体阳性的副肿瘤性周围神经病。

1　临床资料

患者，女性，57岁，因四肢麻木无力20 d入院。患者入院前20 d无明显诱因出现四肢麻木无力，表现为不能持重物，行走困难，伴有恶心、呕吐，症状进行性加重。病程中无发热，无头晕、头痛， 无视物不清，无吞咽困难、饮水呛咳，无意识不清及抽搐发作。发病以来食欲不佳，20 d内体重下降约10 kg。既往:“贫血”病史多年，具体不详；“子宫切除术”后10 y。入院查体：血压110/80 mmHg，神清语明，四肢肌力4级，四肢肌张力正常，四肢腱反射减弱，双侧膝关节、肘关节以下痛觉减退。辅助检查：头部MRI：脑内多发腔隙性脑梗死。颈椎MRI:颈4-7椎体骨质增生，颈4/5、颈5/6椎间盘变性伴稍后突。肌电图诱发电位：上、下肢周围神经损害(感觉纤维受累为著)。肺CT、妇科彩超、乳腺彩超、甲状腺彩超、消化系+泌尿系彩超、颈彩、TCD检查均未见异常。生化：钠136.41 mmol/L、氯92.74 mmol/L、钾3.9 mmol/L；血沉：30 mm/h；空腹血糖：7.93 mmol/L；抗核抗体：高尔基体型 1∶320；脑脊液检查:压力90 mmH2O，蛋白1.23 g/L，葡萄糖4.15 mmol/L，氯116.67 mmol/L，白细胞2×106/L，脑脊液细胞学：偶见成熟淋巴细胞，脑脊液免疫球蛋白 IgG101 mg /L(0～34 mg/L)。……