武淑穗

（山西省大同市第一人民医院防保科 山西 大同 037004）

维生素D缺乏性佝偻病又叫骨软化症，是指患者因缺乏维生素D而引起体内钙、磷代谢异常，使钙盐不能正常地沉积在其骨骼内，最终导致其发生骨组织矿化不全的一种全身性营养性疾病[1]。该病在3岁以下儿童中的发病率较高。该病可严重影响儿童的生长发育。近年来的临床实践表明，对儿童家长进行个性化健康教育的效果较好，可有效地预防儿童发生维生素D缺乏性佝偻病。为了进一步探讨对儿童家长进行个性化健康教育对预防儿童发生维生素D缺乏性佝偻病的临床效果，我们对近年来在我院进行保健管理的140名儿童及其140名家长的相关资料进行回顾性研究。现将研究结果报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为2014年11月～2015年11月期间在我院进行保健管理的140名儿童及其140名家长。在140名儿童中，有男性儿童82名，女性儿童58名，其年龄为3个月～5岁，平均年龄为（2.32±0.23）岁。在140名儿童家长中，有男性儿童家长64名，女性儿童家长76名，其年龄为22～66岁，平均年龄为（38.54±4.12）岁。其中，有小学文化程度的儿童家长18名，有初中文化程度的儿童家长26名，有高中文化程度的儿童家长63名，有大专或本科文化程度的儿童家长33名。我院随机将这些儿童和儿童家长分为甲组和乙组，每组各有70名儿童和70名儿童家长。两组儿童及儿童家长在一般资料方面相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院对甲组儿童家长进行常规健康教育，内容包括：通过口头宣教及制作宣传画、宣传展板等方法向儿童家长详细讲解维生素D缺乏性佝偻病的发病原因、危害、预防方法等。同时，向儿童家长详细介绍补充维生素D的重要性，并为儿童制定合理补充维生素D的方案。

1.2.2 我院对乙组儿童家长进行个性化健康教育，具体的方法是：①医院定期组织儿科专家进行维生素D缺乏性佝偻病相关知识的专题讲座，邀请儿童家长参加，向其详细介绍此病的发病原因、危害、防治方法等。②医院开通维生素D缺乏性佝偻病的健康咨询热线，随时解答儿童家长提出的问题。③针对不同学历的儿童家长，采取不同的方法对其进行健康教育。对于学历较高的儿童家长，可通过向其发放健康教育手册等方法进行健康教育；对于学历较低的儿童家长，需采用简单、通俗、易懂的语言对其进行教育，并定期对其进行电话随访。④将能够熟练运用网络通讯工具的儿童家长吸收到微信群、QQ群或飞信群中，定期在群里发布维生素D缺乏性佝偻病防治的相关知识，并及时解答儿童家长提出的问题。

1.3 观察指标 ①观察并记录两组儿童家长在接受健康教育后其规范喂食儿童维生素D的情况及儿童每天接受日照的时间。②两组儿童家长在接受健康教育1年后，我院对两组儿童骨碱性磷酸酶的水平及其血清25羟基维生素D的水平进行检测，并对检测的结果进行记录和比较。③我院对两组儿童进行为期3年的随访，记录其维生素D缺乏性佝偻病的发生率。

1.4 统计学方法 用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，用t检验，计数资料采用率（%）表示，用χ²检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组儿童家长规范喂食儿童维生素D的比率及儿童每天接受2h以上日照比率的比较 经过健康教育后，乙组儿童家长规范喂食儿童维生素D的比率明显高于甲组儿童家长，乙组儿童每天接受2h以上日照的比率明显高于甲组儿童，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组儿童家长规范喂食儿童维生素D的比率及儿童每天接受2h以上日照比率的比较

2.2 两组儿童骨碱性磷酸酶的水平及其血清25羟基维生素D水平的比较 经过健康教育1年后，乙组儿童骨碱性磷酸酶的平均水平为（410.6±32.8）U/L，其血清25羟基维生素D的平均水平为（59.7±6.2）nmol/L。甲组儿童骨碱性磷酸酶的平均水平为（500.6±42.1）U/L，其血清25羟基维生素D的平均水平为（46.7±7.1）nmol/L。乙组儿童骨碱性磷酸酶的水平及其血清25羟基维生素D的水平均明显优于甲组儿童，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组儿童维生素D缺乏性佝偻病发生率的比较 我院对两组儿童进行为期3年的随访得知，乙组儿童均未发生维生素D缺乏性佝偻病，其维生素D缺乏性佝偻病的发生率为0。甲组中有3名儿童发生了维生素D缺乏性佝偻病，其维生素D缺乏性佝偻病的发生率为2.9%（2/70）。乙组儿童维生素D缺乏性佝偻病的发生率明显低于甲组儿童，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

维生素D缺乏性佝偻病是临床上常见的营养性代谢综合征。相关的统计数据显示，该病在儿童中的发病率约占该病患者总数的80%以上[2]。该病的发生主要与儿童接受日光照射的时间不足、维生素D的摄入量不足等因素有关。该病可严重影响儿童的生长发育。近年来的临床实践表明，对儿童家长进行个性化健康教育的效果较好，可有效地降低儿童维生素D缺乏性佝偻病的发生率，促进其健康成长。

本次研究的结果显示，经过健康教育后，乙组儿童家长规范喂食儿童维生素D的比率明显高于甲组儿童家长，乙组儿童每天接受2h以上日照的比率明显高于甲组儿童，乙组儿童骨碱性磷酸酶的水平及其血清25羟基维生素D的水平均明显优于甲组儿童，乙组儿童维生素D缺乏性佝偻病的发生率明显低于甲组儿童，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，对儿童家长进行个性化健康教育的临床效果显著，可有效地降低儿童维生素D缺乏性佝偻病的发生率。

[1] 朱丽，潘发明，甄琴.7岁以下儿童维生素D缺乏性佝偻病的相关因素分析[J].安徽医药,2013,17(6):960-962.

[2] 盛晓阳.中国儿童维生素D、钙营养的流行病学资料[J].中国实用儿科杂志,2012(03):180-182.