黄裕华

（江苏省海门市第五人民医院 江苏 海门 226131）

髌骨骨折是临床上较为常见的一种关节内骨折。进行手术治疗是临床上治疗髌骨骨折的常用方法[1]。为了探讨用分体式髌骨爪内固定术治疗髌骨骨折的临床效果，笔者选取我院在2013年6月至2015年6月期间接收的62例髌骨骨折患者作为研究对象，并对其进行了以下研究，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院在2013年6月至2015年6月期间接收的62例髌骨骨折患者。按照随机方案将这62例患者分成髌骨爪组（31例）和克氏针组（31例）。克氏针组31例患者中男性与女性的比例为17∶14。他们的年岁在23岁至71岁之间，平均年岁为（45.32±3.25）岁。他们中有病因为发生交通事故的患者10例，有病因为从高处坠落的患者8例，有病因为摔伤的患者9例。髌骨爪组31例患者中男性与女性的比例为18∶13。他们的年岁在22岁至70岁之间，平均年岁为（44.36±2.71）岁。他们中有病因为发生交通事故的患者8例，有病因为从高处坠落的患者7例，有病因为摔伤的患者10例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 为克氏针组患者应用克氏针张力带内固定术进行治疗，具体的治疗方法是：（1）协助患者取仰卧位，并对其进行麻醉。（2）使用气囊止血带对患者患侧大腿的根部进行环扎。（3）在患者髌骨的前侧做一个切口，使其骨折处充分暴露。（4）对患者的骨折部位进行复位。（5）使用两枚直径为2.0mm的克氏针对患者的骨折处进行平行固定。（6）使用直径为0.88mm的钢丝对患者的髌骨上极和髌骨下极进行“8”字形捆扎。（7）在确保固定效果良好后，将多余的克氏针和钢丝剪断。（8）对患者的手术切口进行缝合。（9）在术后第1天，指导患者进行股四头肌收缩训练。（10）在术后第7天，指导患者进行膝关节屈伸训练。（11）在术后第14天，指导患者进行拄拐行走训练。

1.2.2 为髌骨爪组患者应用分体式髌骨爪内固定术进行治疗，具体的治疗方法是：（1）协助患者取仰卧位，并对其进行麻醉。（2）在患者的髌前正中处做一个长约6～8cm的纵向切口。（3）切开患者的筋膜，使其骨折部位充分显露。

（4）使用生理盐水对患者关节腔中的积血进行冲洗，并对其骨折部位进行复位。（5）使用分体式髌骨爪对患者的骨折部位进行固定。（6）使用生理盐水对患者的手术切口进行冲洗，然后对其手术切口进行逐层缝合和包扎。（7）在术后第2天，指导患者进行股四头肌收缩训练。（8）在术后第7天，对患者进行膝关节被动屈伸训练。（9）在术后第14天，指导患者进行膝关节主动屈伸训练。（10）在术后第30天，指导患者进行行走训练。

1.3 观察指标 观察两组患者的临床疗效和膝关节功能的评分。采用膝关节HSS评分表对两组患者膝关节的功能进行评定。患者膝关节功能评分的得分越高，说明其膝关节功能恢复的越好。

1.4 疗效评定标准[2]（1）优：患者的膝关节功能趋于正常，未出现膝关节疼痛症状和肌肉萎缩。（2）良：患者的膝关节功能得以改善，存在轻度肌肉萎缩的症状，但能够正常行走。（3）可：患者膝关节的活动范围轻微受限，且存在膝关节疼痛和肌肉萎缩的症状。（4）差：患者膝关节的活动范围严重受限，其膝关节屈曲度低于90°，下蹲困难。优良率=（优人数+良人数）/总人数×100%。

1.5 统计学处理 使用SPSS19.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者膝关节功能的评分 治疗结束后，髌骨爪组患者膝关节功能的评分为（89.36±5.21）分，克氏针组患者膝关节功能的评分为（70.21±4.86）分。与克氏针组患者相比，髌骨爪组患者膝关节功能的评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者临床疗效的优良率 治疗结束后，髌骨爪组患者临床疗效的优良率为90.32%，克氏针组患者临床疗效的优良率为61.29%。与克氏针组患者相比，髌骨爪组患者临床疗效的优良率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者临床疗效的优良率 (n/%)

3 讨论

髌骨骨折是临床上较为常见的一种关节内骨折。近年来，髌骨骨折的发病率呈逐年上升的趋势。与传统的克氏针内固定术相比，分体式髌骨爪内固定术具有操作简单、固定效果好和术后并发症少等优点。本次研究的结果显示，与克氏针组患者相比，髌骨爪组患者临床疗效的优良率和膝关节功能的评分更高。这与李刚等人的研究结果基本相符[3]。

综上所述，用分体式髌骨爪内固定术治疗髌骨骨折的临床疗效显著，能够提高患者膝关节功能的评分。

[1] 李向东,孙克富.分体式髌骨爪在治疗髌骨骨折中的应用[J].黑龙江医药,2013,26(4):669-670.

[2] 罗伟强.分体式髌骨爪内固定治疗髌骨骨折临床分析[J].医学信息,2015,28(11):237-238.

[3] 李刚,张鹏,黄晓华,等.分体式髌骨爪与髌骨环固定治疗髌骨骨折的疗效比较[J].创伤外科杂志,2013,15(4):365.