敖 翔， 胡宝吉， 谢鹏程

复旦大学附属浦东医院麻醉科，上海 201399



围术期液体治疗的研究进展

敖 翔， 胡宝吉， 谢鹏程*

复旦大学附属浦东医院麻醉科，上海 201399

围术期液体治疗是临床麻醉中的一项重要工作，也是术后快速康复中不可少的一部分。围术期液体治疗旨在恢复有效血容量、保证器官组织氧供、稳定内环境，其管理的恰当与否直接影响患者术后转归。本文对近年来关于围术期液体治疗的研究现状作一综述。

围术期；液体治疗；研究进展

围术期液体治疗的理论在20世纪50年代被提出，此后关于其理论及实践的探索层出不穷，但至今尚未形成定论。围术期的液体管理被认为是影响患者术后康复的一项重要因素[1]，且理想的液体平衡与高生存率相关[2]。因此，需要恰当合理、行之有效的液体治疗来改善患者的预后。

1 围术期液体种类的选择

1.1 围术期液体的种类 在围术期，绝大部分患者需要静脉输液以维持循环血容量，输入液体的种类按相对分子质量分为两大类，即晶体液与胶体液。晶体液较为常用的是0.9%氯化钠液(NS)及乳酸林格氏液(LR)，胶体液的种类则不断更新换代。Sever等[3]证实，脓毒血症患者发生急性肾损伤与使用高分子质量的羟乙基淀粉(hydroxyethyl starches,HES，相对分子质量≥200 000)有关。此后出现了中低分子质量的血浆替代产品如6%HES 200/0.5和6%HES 130/0.4等,并受到广泛关注。其他血浆替代品，如聚明胶肽、琥珀酰明胶及右旋糖酐等，在临床中也有应用。

1.2 围术期液体对机体的作用 晶体液具有价格低廉、增加尿量、平衡电解质的优点，但扩容效能差，仅有不到20%的晶体液可保留在血管内，容易造成外周组织水肿；……