康争春， 梁 涵， 李 勃， 刘 岩， 蔡 慧， 马立业*

1. 第二军医大学长海医院胃肠外科，上海 200433 2. 第二军医大学热带医学和公共卫生学系环境卫生学教研室，上海 2004333. 北戴河疗养院，秦皇岛 066100



·论 著·

生长因子受体结合蛋白2表达与结直肠癌进展和预后的相关性

康争春1△， 梁 涵2△， 李 勃3， 刘 岩2， 蔡 慧1， 马立业1*

1. 第二军医大学长海医院胃肠外科，上海 200433 2. 第二军医大学热带医学和公共卫生学系环境卫生学教研室，上海 2004333. 北戴河疗养院，秦皇岛 066100

目的： 评价生长因子受体结合蛋白2(growth factor receptor-bound protein 2,Grb2)表达水平与结直肠癌进展及预后的关系。方法： 对Grb2的蛋白表达及细胞定位进行免疫组化检测。用t检验、chi-square检验等分析Grb2的表达与年龄、性别、肿瘤部位、分化等级、淋巴结转移个数、TNM分期、辅助化疗、血清癌胚抗原(CEA)和血清 CA19-9之间的关系。用Kaplan-Meier法分析Grb2的表达水平对患者生存率的影响；用Cox回归分析结直肠癌预后的影响因素。结果： Grb2主要表达于结直肠癌上皮细胞的胞质。结直肠癌组织中胞质Grb2的表达显著高于腺瘤和癌旁组织(P<0.05)，而结肠癌组织、腺瘤、癌旁组织中胞核Grb2中的表达水平差异无统计学意义。癌上皮细胞胞质中Grb2高表达与年龄、性别、肿瘤部位、分化等级、TNM分期、辅助化疗、血清CEA、血清CA19-9之间均无相关性，Grb2表达与淋巴结转移个数有相关性(P=0.001)。Cox单因素分析发现，胞质Grb2高表达能预测患者的不良预后；进一步纳入TNM等指标，Cox多因素分析发现，Grb2是结直肠癌预后的独立影响因素[无瘤生存风险比(HR)=2.664，P=0.015；总体生存风险比(HR)=2.574，P=0.019]。结论： Grb2高表达与结直肠癌进展密切相关，是结直肠癌预后的独立危险因素。

结直肠癌；生长因子受体结合蛋白2；不良预后

结直肠癌严重威胁人类生命健康，每年约有120万的患者被诊断为结直肠癌，60多万患者死于该病。男性的发病率高于女性，且随着年龄的增长而增加。大多数结直肠癌呈散发性，发展缓慢，常由腺瘤逐渐发展而来。目前结直肠癌最有效的治疗方法为手术[1-2]。然而，20%～25%的结直肠癌患者确诊时已发生远处转移，20%～25%的结直肠癌患者治疗后仍会发生远处转移，导致结直肠癌患者病死率达45%[3]。……