傅仰攀 黄长明 范华强 张少战 王建雄

·综述·

关节镜下治疗肩袖部分损伤的研究进展

傅仰攀 黄长明 范华强 张少战 王建雄

关节镜；肩袖损伤；治疗

肩袖疾病是肩关节常见的疾病之一，包括肌腱炎、肩袖部分损伤及肩袖全层损伤。其早期的主要症状为间歇性肩部疼痛，疼痛部位位于肩峰周围，尤以劳作后或夜间患侧卧位加重。随着疾病发展，可出现肩关节功能障碍、活动受限、上举外展困难和夜间疼痛，常常存在不同程度运动受限和肌力减退，严重者可影响日常生活和工作。肩峰下撞击征是否为肩袖部分损伤的原因尚不明确，但随着关节镜技术及对肩袖部分损伤疾患的病理解剖、发病机制和病史的全面认识，关节镜下治疗肩袖部分损伤近年来取得了令人鼓舞的效果。

肩袖损伤的修复技术是目前研究的热门。一般认为3周以内的损伤属于新鲜损伤，3周以上属于陈旧性损伤。治疗方法主要有保守治疗和手术治疗。而肩袖损伤的手术治疗又经历了切开重建、关节镜下辅助小切口切开重建以及全关节镜下重建的过程。肩袖损伤在临床上分为部分撕裂、全层撕裂及巨大撕裂。对于早期的肩袖损伤许多专家推荐保守治疗。但对于肩袖损伤>1cm或在年轻患者急性损伤并为全层撕裂时考虑进行早期手术治疗[1]。全层撕裂可分为小撕裂(<1cm)，中撕裂(1～3cm)，大撕裂(3～5cm)及超大撕裂(>5cm)。目前对于超大撕裂的定义还没统一，在欧洲将涉及2个以上的肌腱划分为巨大肩袖撕裂，但北美地区将超大撕裂的直径定义为>5cm[2]。对于……