支中正 黄晓微 吴良浩 敖荣广 刘岩 禹宝庆

·病例报告·

肘关节后外侧旋转不稳定一例及文献回顾

支中正1黄晓微1吴良浩1敖荣广1刘岩2禹宝庆1

肘关节后外侧旋转不稳定(posterolateralrotatoryinstability，PLRI)是指肘关节在承受外翻、外旋及轴向应力时，肱尺关节半脱位、肱桡关节脱位，由于上尺桡关节完整性未受损伤，前臂尺、桡骨作为一个整体相对于肱骨远端向后外侧旋转脱位的病理状态。其广泛存在于急、慢性肘关节不稳，肘关节骨折脱位及医源性损伤，急性肘关节不稳治疗不当，后期可发展为慢性肘关节PLRI，是肘关节不稳中最常见的一种。但临床对此认识较晚，直到1991年由O′Driscoll等[1]首次提出肘关节PLRI的概念，临床上对此疾病的认识逐步加深，越来越多的文献加以报道[2-3]。笔者临床诊治过程中，处理了1例左肘关节PLRI的病例，报道如下：

图1 肘关节正、侧位X线片示左肘内翻畸形，左桡骨关陈旧性脱位。图A术前；图B术中；图C术后

患者，男，51岁，1年前健身时不慎摔伤致左肘部畸形伴长期持续性慢性疼痛。保守治疗1年后，症状逐渐加重。查体可见左肘内翻畸形，肘后外侧饱满、有压痛，左桡骨头弹性固定，左肘关节活动受限，左上肢末梢血供感觉尚可。外侧轴移恐惧试验和撑椅征阳性。X线片显示：左肘内翻畸形，左桡骨头陈旧性脱位(图1A)。入院后通过追问病史、体格检查等，明确诊断为：左肘关节PLRI。采取手术治疗：全麻下，患者取平卧位，左上肢外展，左臂术野常规消毒铺巾，上止血带。切口为桡骨头后外侧入路远端偏向尺侧，长约15cm。……