傅仰木 张强

·病例报告·

关节镜下治疗肩关节腱鞘囊肿一例及文献回顾

傅仰木 张强

腱鞘囊肿发生在肩关节比较少见，是引起肩关节疼痛不常见的病因。然而，肩关节腱鞘囊肿临床上通常表现为疼痛和力弱症状，容易和肩袖损伤相混淆，使得诊断困难。为准确诊断和正确的治疗，必须知道这种肩关节疼痛的罕见原因[1]。大多数学者认为,肩关节腱鞘囊肿的发生机制是关节囊盂唇复合体损伤，关节液不断渗入损伤的软组织，形成单向活瓣效应，最终形成囊肿[2-4]。因此，通常伴有上盂唇前后部(superiorlabrumanteriorandposterior，SLAP)损伤。MRI检查是诊断肩关节腱鞘囊肿的主要手段，MRI检查可以显示肩关节腱鞘囊肿的位置和大小，同时显示是否合并有肩袖损伤，这对于术前准备十分重要[5-7]。如果发现囊肿位于肩胛骨切迹，则需要进行肌电图检查，进一步排除是否有肩胛上神经损伤表现。肩关节腱鞘囊肿的治疗方法分为保守治疗和手术治疗，手术治疗包括切开手术、关节镜下手术、关节镜联合切开手术，文献均有报道。现分析一例肩关节腱鞘囊肿患者进行全关节镜下手术，治疗过程及术后随访效果并结合文献复习，探讨关节镜诊断和治疗肩关节腱鞘囊肿的疗效。

图1 患者，男性，44岁，MRI检查影像结果。图A肩关节斜冠状位显示肩胛冈盂唇上方一高信号肿物，大小约8 mm×5 mm；图B轴位上显示关节盂囊肿处，盂唇显示不清；图C 矢状位上显示肩关节盂囊肿呈两部分分叶状

患者，男性，44岁，以“右肩关节疼痛1年，加重2个月”为主诉于2014年8月11日入院。……