张豪，王伊龙，白波，潘岳松，张昊

据全球疾病负担报告（Global Burden of Disease，GBD）2010显示，我国脑血管病在人口死因中居第二位，仅次于恶性肿瘤，在不少城市中已居首位[1]。并且随着人口老龄化和生活方式的改变，脑血管病发病率呈增高趋势[2]。据卫生部卫生经济研究所报告，我国脑血管病造成的社会经济负担每年高达200亿元[3]，脑血管疾病已经成为造成我国疾病负担和医疗费用持续上升的主要原因之一。脑梗死是脑血管疾病中发病率最高的一种急症，每年新发患者超过150万例[4]。为有效地减轻我国脑梗死患者的医疗负担、控制医疗费用的过快增长，2012年，北京市统筹部署了多项重大医疗改革。作为北京市医疗改革试点，我院先后实施了市属医院年度绩效考核[5]、总额预付[6]和医药分开[7]等政策。

本研究旨在通过对我院在不同医改政策下脑梗死患者住院费用情况进行回顾性研究，探讨北京市医改政策对我院脑梗死患者住院费用的影响，为未来医药改革、控制医药费用提供数据基础和规划参考。

l 资料来源与方法

1.1 资料来源 本研究分别抽取了我院医改前的2012年3月和实施不同医改政策时的2012年8月、9月、12月4个代表阶段，在医院信息系统中具有ICD编码[8]且主诊断为脑梗死（ICDI63.902），当月同时办理入出院，付费类型为自费或医保的脑梗死住院患者病例，排除主要信息不全和不符合要求者。

1.2 方法 将2012年3月未实施医改政策前的住院患者为对照组，将实施不同医改政策时的2012年8月（绩效考核）、2012年9月（绩效考核+总额预付）、2012年12月（绩效考核+总额预付+医药分开）作为观察组。……