脑白质疏松伴认知障碍患者静息态功能磁共振成像研究

2016-01-21沈慧聪常天静詹炯李越秀张玉梅张宁王春雪马军

中国卒中杂志 2016年7期

沈慧聪，常天静，詹炯，李越秀，张玉梅，张宁，王春雪，马军

脑白质疏松（leukoaraiosis，LA）最初是由加拿大神经病学专家Hachinski等[1]在1987年提出的影像学诊断术语，其表现为脑室周围及皮层下白质内的斑点或斑片状的非特异性计算机断层扫描（computed tomography，CT）上低密度，磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）T2加权像（T2-weighted imaging，T2WI）及液体衰减反转恢复序列（fluid-attenuated inversion-recovery，FLAIR）高信号区。多项研究表明LA与老年人认知障碍相关[2-6]。

血氧水平依赖功能磁共振成像（blood oxygen level dependent functional magnetic resonance imaging，BOLD-fMRI）是将内源性血红蛋白作为对比剂，通过血氧饱和度的对比波动来实现成像。静息态功能磁共振成像（resting-state functional magnetic resonance imaging，rs-fMRI）是指被试者在清醒、闭眼、放松、平静呼吸、静止不动并且避免任何有系统性思维活动的状态下进行BOLD-fMRI扫描[7]。Biswal等[8]第一次证实大脑运动区即使在静息状态下仍存在低频波动（0.01～0.1 Hz），脑内不同部位存在功能连接。基于正电子发射断层成像（position emission tomography，PET）技术的研究[9]证实人脑在静息状态下存在一种负责基础状态下的内省、警觉等内向思维活动的网络，即默认网络（default mode network，DMN）。轻度认知障碍患者的默认网络的完整性会遭到破坏[10]。以上研究结论表明脑内局部区域在静息状态下的活动性改变可以作为区分正常人与轻度认知障碍患者的一项有价值的指标，即fMRI可用于鉴别正常人与认知障碍患者[11]。本项研究通过rsfMRI技术研究LA伴认知障碍患者脑激活程度与正常人的差异，以期能为早期识别LA伴认知障碍患者提供客观的影像学支持。