王景广，李海军

高血压脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）具有高发病率、高死亡率及高致残率的特点[1-2]。目前，手术治疗高血压脑出血的疗效和预后研究结果并不一致，而且手术后再出血、感染等合并症或并发症也可能加重患者的症状，造成预后不良。经额部锥孔引流治疗高血压脑出血是微创手术，易操作，损伤小，与手术治疗相比，更适用于基层医院[3-4]，但目前经额部锥孔引流治疗高血压脑出血的研究较少，因此，本研究对河北省秦皇岛市青龙县医院经额部锥孔引流治疗高血压脑出血资料进行回顾性分析，探讨引流手术在基层医院的应用价值及其术后再出血的危险因素。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本研究为回顾性分析，连续对2013年1月-2015年2月河北省秦皇岛市青龙县医院神经外科收治的经额部锥孔引流治疗的高血压脑出血患者临床资料进行采集和分析。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①年龄≥18岁；②符合1995年第四届全国脑血管病会议制定的高血压脑出血诊断标准[5]，并经头部计算机断层扫描（computed tomography，CT）证实；③有高血压病史；④幕上出血，血肿量20～80 ml；⑤发病时间小于24 h；⑥采用经额部锥孔引流术治疗。排除标准：①昏迷患者；②幕下出血患者；③严重的心脏、肝脏、肺、肾等器官功能障碍；④凝血障碍、动静脉畸形、颅内肿瘤卒中、颅内动脉瘤、动静脉畸形等非高血压导致的脑出血；⑤智力或精神障碍不能正常交流患者；⑥病例资料不完整的患者。所有患者均签署了术前知情同意书。

1.3 经额部锥孔引流方法 患者仰卧位，固定头部，取眉间上9 cm，旁开4 cm为穿刺点，平行于大脑廉，指向血肿中心，用手锥卡尺卡在2.5 cm处，刺破硬膜后，置入带有导芯F10号导管，置入深度一般7.5～8.0 cm。……