张金华作者单位：450052郑州，武警河南总队医院

良性前列腺增生症应用单、双极微创电切术治疗的疗效对比研究

张金华
作者单位：450052郑州，武警河南总队医院

【摘要】目的 对比分析单、双极微创电切术治疗良性前列腺增生症（BHP）的临床效果。方法 单极组（58例）、双极组（58例）分别采取单、双极微创电切术处理，对比效果。结果 双极组术中出血量、留置尿管时间、住院时间及并发症发生率均低于单极组（P＜0.05）。结论 单、双极微创电切术治疗良性BHP效果基本一致，但双极术后恢复更快，安全性更高。【关键词】单极；双极；微创电切；良性前列腺增生症

作者单位：450052郑州，武警河南总队医院

Comparative Study on the Efficacy of Single and Double Pole Minimally Invasive Surgery in the Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia

ZHANG Jinhua, He’nan Armed Police Corps Hospital, Zhengzhou 450052, China

[Abstract]Objective To compare the clinical effect of single pole and double pole minimally invasive surgery in the treatment of benign prostatic hyperplasia(BHP). Methods Single and double pole minimally invasive surgery was performed in cases(58 cases)and bipolar group(58 cases). To compare the effect. Results The amount of bleeding, the time of indwelling urinary catheter, the length of hospital stay and the incidence of complications were significantly lower than those in the control group(P<0.05). Conclusion The treatment of benign BHP by single pole and double pole mini invasive surgery is basically the same, but the recovery is faster and the safety is higher.

[Key words]Monopole, Bipolar, Minimally invasive resection, Benign prostatic hyperplasia

良性前列腺增生症（BHP）属于常见疾病，治疗方法有药物保守治疗、手术治疗等，但药物治疗效果不佳，而且极易复发[1]。随着微创手术越来越成熟，我院也有了应用，为了进一步对比分析单、双极微创电切术治疗的效果，我院实施了研究，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本次研究共计入选对象116例，全部为我院接诊的良性BHP患者，入选时间2012年5月～2014年8月。入选患者均为男性，经临床表现、前列腺超声、直肠指检等确诊，签署知情同意书愿意配合本次研究，同时排除前列腺癌、尿道狭窄及尿道结石等患者。随机均分为两组，各58例，单极组：年龄52～79岁，平均（66.5±4.3）岁；病程0.5～5年，平均（1.9±0.3）年。双极组：年龄54～77岁，平均（66.2±4.6）岁；病程0.7～5年，平均（1.8±0.4）年。两组患者在前述资料上对比差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2方法

双极组采取双极微创电切术处理，所用系统为双极等离子电切除系统，功率150～170 W，电凝功率80～100 W，采取生理盐水灌洗冲洗，术中加强心电监护；经尿道插入电切镜，依次对尿道、精阜、前列腺、膀胱等进行探查，将精阜作为标志[2]，从该处以点切结合的方式实施电切逆推，找出增生腺体与包膜间间隙后，实施腔内剜除与分区切割，切除增生腺体；若电切术超2 h，则采取一次利尿剂，并用Elike瓶将碎块吸出[3]，留置导尿管，持续1～3 d点滴冲洗，并常规止血、止痛泵及抗生素处理。单极组采取单极电刀术处理，无需接通负极，其他处理方式同前。

1.3观察指标

观察记录两组术中出血量、留置尿管时间、住院时间、并发症发生情况，以及随访半年国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率，并对比分析。

1.4统计学处理

本次研究计数资料采取百分比表示，计量资料采取均数（x-±s）表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1手术情况对比

双极组术中出血量、留置尿管时间及住院时间均低于单极组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2并发症发生情况对比

双极组发生1例尿道狭窄、2例包膜穿孔，并发症发生率为5.17%，单极组则发生3例尿道狭窄、6例包膜穿孔，发生率为15.52%，双极组低于单极组（P＜0.05）。

表1　两组患者手术情况对比（x-±s）

2.3随访半年结果对比

随访半年时，双极组IPSS评分、最大尿流率分别为（23.05±2.58）分、（16.25±3.52）ml/s，单极组则依次为（22.59±2.51）分、（15.94±3.97）ml/s，两组对比无显著性差异（P＞0.05）。

3　讨论

良性前列腺增生是中老年男性最为常见的疾病，而且极易引发多种并发症，目前采取经尿道微创电切术治疗已经成为金标准[4]。微创电切术治疗良性BHP有着创伤小、并发症少及恢复快等优势，但该术式可分为单极与双极两类，前者不连接负极，后者则连接双极，为了进一步对比两种术式效果，我院实施了研究。

从研究结果来看，单极组术中出血量更多、留置尿管时间与住院时间均更长，与双极组对比差异有统计学意义（P ＜0.05）；但是，随访半年时，两组最大尿流率与IPSS评分对比无显著性差异（P＞0.05）；此外，双极组并发症发生率为5.17%，低于单极组的15.52%（P＜0.05）。总的来说，单极与双极微创电切术治疗良性BHP均有良好的效果，但双极作用原理在于电切环工作极及其自身附带回路电极间可形成高热能等离子球体，作用在手术组织能产生电气化与电凝效果，从而对周围组织的损伤更小，而且能降低术中出血量与术后尿道狭窄的发生，加上术中以盐水冲洗可降低术后低钠血症等发生[5]。单双极微创电切术治疗良性BHP效果基本一致，但双极术后恢复更快，安全性更高[6]。

综上，单、双极微创电切术治疗良性BHP效果基本一致，但双极术后恢复更快，安全性更高。

参考文献

[1]付现敏. 单、双极微创电切术治疗良性前列腺增生症效果比较[J].山东医药，2012，52（3）：92-94.

[2] 王体均. 单、双极微创电切术治疗良性前列腺增生症的临床研究[J]. 按摩与康复医学（下旬刊），2012，3（6）：85.

[3] 谢毅，陈焱，程学军，等. 2种不同微创手术方法治疗良性前列腺增生症的临床观察[J]. 海南医学院学报，2012，18（7）：916-918，922.

[4] 张菊根，吴振启，郭建明，等. 经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生症的临床研究[J]. 现代中西医结合杂志，2013，22 （6）：631-632.

[5] 钟小平，章冠军，任成伟，等. 药物和微创手术治疗良性前列腺增生症的疗效分析[J]. 全科医学临床与教育，2013，11（2）：138-141.

[6]孙宝红，王贲芬. 经尿道前列腺等离子电切术的护理干预研究[J].中国继续医学教育，2014，6（2）：67-68.

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.24.092

【文章编号】1674-9308（2015）24-0131-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R699.8