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疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效分析

于洪球

(泰兴市过船卫生院，江苏 泰兴225442)

关键词：传统疝修补术；无张力疝修补术；腹股沟疝；临床效果

文章编号：1673-2995(2014)02-0098-02

中图分类号：R656.2

文献标识码：识码： B

作者简介：于洪球(1973-)，男(汉族)，主治医师,本科.

收稿日期：( 2014-08-10)

腹股沟疝是普外科常见疾病，以斜疝多见[1]。一经确诊，建议患者积极手术治疗。因为长期腹股沟疝将导致疝环嵌顿及绞窄的可能性比较大[2]。传统的腹股沟疝修补方式是将联合腱缝在腹股沟韧带上，由于其张力比较大，导致术后并发症及复发率均较高。我院在2012年2月-2014年1月期间，对收治的50例腹股沟疝患者进行疝环填充式无张力疝修补术，与传统的手术方式比较有较多优势，现报道如下。

1临床资料

1.1　一般资料

选取2012年2月-2014年1月收治腹股沟疝患者100例，随机分为观察组与对照组各50例。其中对照组患者中男性39例，女性11例，年龄20~78岁，平均年龄(39±3)岁，直疝11例，斜疝37例，股疝2例。观察组患者中男性38例，女性12例，年龄21~72岁，平均年龄(38±3)岁，直疝10例，斜疝39例，股疝1例。两组患者在性别、年龄、文化程度及疝型等其他一般临床资料方面比较均无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2　方　法

对照组患者采取传统的开腹治疗。

观察组患者采取疝环填充式无张力疝修补术，患者进行连续硬膜外麻醉，在腹股沟处做6 cm左右的切口，切开皮肤、皮下组织及腹外斜肌腱膜，游离精索，暴露疝囊。大的疝囊横断疝囊，将远端疝囊止血后放回腹腔内；小疝囊可不切开，进行剥离，内翻反折放回腹腔内，再将填充物放入内环口，尖端朝向腹腔。固定外瓣、疝环，缝合联合肌腱、腹横筋膜、腹股沟韧带、网片边缘及周围组织。

观察两组患者手术效果及并发症发生情况。

1.3　统计学分析

1.4　结　果

两组患者手术效果比较： 经治疗后，观察组患者手术时间(41±6)min，下床活动时间(19±5)h，平均住院时间(4.2±1.5)d。对照组患者手术时间(65±6)min，下床活动时间(56±4)h，平均住院时间(7.4±1.4)d。观察组患者手术时间、下床活动时间、平均住院时间均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

两组患者术后并发症情况比较:经治疗后，观察组患者并发症总发生率为4%，对照组患者并发症总发生率为16%。观察组患者并发症总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2讨论

腹股沟疝即腹腔内组织通过腹股沟区薄弱环节进入异常位置的一种病症。其可分为斜疝、直疝和股疝，最常见的是腹股沟斜疝，由于其疝囊通过腹股沟管，使其容易发生嵌顿和绞窄[3]。因此手术封堵异常通道是治疗疝的原则。传统的腹股沟疝修补术是将腹股沟管上壁硬拉下来缝合在腹股沟韧带上以消除后壁薄弱，加强后壁，防止疝复发。但由于硬将腹股沟管上壁(联合腱)缝合至腹股沟韧带，术后病人牵扯感及疼痛明显，下床活动时间较晚，相应手术并发症较多[4]。

本研究资料显示：传统疝修补术患者并发症总发生率明显高于观察组，差异有统计学意义。这不仅说明了传统疝修补术的缺陷，也从另一方面说明了疝环填充式无张力疝修补术的优点。疝环填充式无张力疝修补术由于其缝合固定均是在没有张力下完成的，因此成为疝环填充式无张力疝修补术,其具有手术操作简单、适应人群广泛、术后疼痛较轻、住院时间较短及并发症发生率较低等优点。我院研究资料也证实疝环填充式无张力疝修补术较传统疝修补术具有上述优点。

综上所述，疝环填充式无张力疝修补术较传统疝修补术能更有效的提高手术效果，降低并发症的发生率，临床效果确定，值得推广与应用。

参考文献：

[1]周湛帆，田德清.疝环填充式无张力疝修补术与传统疝修补术在腹股沟疝治疗中的疗效比较[J].中华疝和腹壁外科杂志:电子版，2011，5(2)：183-184.

[2]易磊磊，罗淞，冉进宝.传统疝修补术与疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床对比研究[J].中国医药指南，2012，10(17)：273-274.

[3]赵天明.不同手术方式治疗腹股沟疝的临床疗效比较[J].中国现代医生，2010,48(36):23-24.

[4]赵旭东.腹股沟疝传统修补术与无张力修补术临床疗效的比较[J].中国医药指南，2011，26(9)：278-279.