曾瑞，李春芳，刘蕾，杜宁，张轩，陈书丽，薛蓉

卒中是世界上威胁中老年患者的主要疾病，不仅具有高发病率、高致残率、高死亡率及高社会负担等特点，还可造成认知功能障碍，严重影响患者及家属的生活质量。既往卒中后认知障碍的研究多集中于血管性痴呆（vascular dementia，VaD），近年血管性认知障碍（vascular cognitive impairment，VCI）概念[1]的提出进一步扩展了VaD，VCI是由血管危险因素（如高血压、糖尿病、高血脂等）、明显（脑梗死、脑出血）或不明显（脑白质疏松等）脑血管病引起的从轻度认知损害到痴呆的一大类综合征，包含前驱症状期[非痴呆性血管性认知障碍（VCI-no dementia，VCIND）]和临床症状完全表现期（VaD）。研究指出多数VCIND患者最终可能发展为VaD，如果能得到足够早期的诊断，VaD仍有防治的可能[2]，本研究通过对急性缺血性卒中患者VCI及其亚型VCIND与VaD的影响因素进行研究，以期有助于VCI高危人群的早期识别和防治，也有助于VCI预防及治疗方法的选择。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2014年6月至2015年6月就诊于天津医科大学总医院神经内科的491例急性缺血性卒中患者为研究对象，平均年龄（62.65±9.07）岁，平均受教育程度（10.44±3.73）年。纳入标准：①符合1995年中华医学会第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准[3]，经计算机断层扫描（computed tomography，CT）或磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）等确诊的急性缺血性卒中患者；②无明显智力障碍和语言理解障碍，能配合完成各种量表的测评。本研究经伦理委员会批准，患者登记入组前均由患者本人或其法定监护人签署知情同意书。排除标准：①已诊断为神经退行性痴呆或由脑炎、癫痫等血管因素以外原因所致认知障碍者；……