于瑶，靳航，郭珍妮，刘浩源，杨弋

颅内动脉粥样硬化性狭窄（intracranial atherosclerotic stenosis，ICAS）是缺血性脑血管病主要的发病及复发原因，对于亚洲人群更是如此[1]。对ICAS进行风险评估非常重要，可以用来指导临床决策、判断预后及进行临床研究分组。但是单纯对其血管狭窄程度进行评估显然不够科学全面，现有研究结果及认识更加强调应从多方面进行综合评估。对于ICAS的科学评估，应该至少包括以下几个方面：在形态学上主要针对血管狭窄程度、斑块特征等，血流评估方面则主要包括组织灌注情况、侧支循环代偿情况及血流动力学变化等[2]。形态学方面，除血管狭窄程度外，斑块成分及易损性评估可通过高分辨磁共振成像多序列联合进行，如若动脉粥样硬化斑块存在纤薄的纤维帽、较大的脂质核心或斑块内出血等，一般被认为属于不稳定斑块或易损斑块[3]。而在血流评估方面，随着精准医学的概念逐渐兴起，个体化的血流动力学评估越来越受到临床及科研的关注，也显现出了非常有意义的前景。本文将对ICAS的血流评估进展进行介绍。

1 组织灌注评估

在急性缺血性病变发生时，缺血受损区域的脑细胞可在短时间内发生众多病理生理学改变，而病变处的组织灌注情况对该进程的进展及疾病的远期预后有着重要的影响。尤其对于ICAS的患者，组织灌注情况的评价对于ICAS危险程度的分级以及治疗方案的决策如是否行血管内介入治疗等均具有重要的指导意义。……