张焱磊，石进，张英谦，张卫清，吕强，张晓敏

椎动脉闭塞是脑后循环缺血的重要原因，25%～40%的缺血性卒中位于后循环，9%～20%的后循环卒中与椎动脉起始部动脉粥样硬化性病变有关[1]。单侧椎动脉起始部闭塞（vertebral artery origin occlusion，VAOO）能使后循环的血流灌注减少而发生后循环梗死，但其预后报道不一致[2-4]，本文前瞻性单中心随访单侧VAOO患者缺血性脑卒中的发生率及任何原因死亡率。

1 对象与方法

本研究经空军总医院伦理委员会批准，受试者均签署书面知情同意书。

1.1 对象 2007年1月至2012年1月在我院神经内科住院连续登记的患者。纳入标准：对患者均行颈部血管超声检查，并经脑血管造影证实一侧VAOO。排除标准：①非动脉粥样硬化性闭塞，如动脉炎、放射性血管损伤、肌纤维发育不良等；②有前循环缺血症状并确诊为前循环卒中的患者；③静脉系统梗死的患者；④颅内出血患者；⑤数字减影血管造影术（digital subtraction angiography，DSA）提示合并无名动脉、颈总动脉、颈内动脉、大脑中动脉M1段、大脑前动脉A1段、锁骨下动脉、基底动脉、大脑后动脉P1段、对侧椎动脉严重狭窄（≥70%）或闭塞；⑥不能完成随访或随访资料不完整者；⑦不能完成脑血管病二级预防者。共有160例患者入组，156例完成随访，其中男118例，女38例，年龄37～83岁，平均（64.60±10.87）岁。按入院时有无后循环脑缺血症状和神经功能缺损体征分为有症状组（98例）和无症状组（58例）：①有症状组，VAOO侧症状性后循环不同程度的缺血症状和体征，如语言障碍、肢体无力、眩晕、呛咳、呕吐、意识障碍、行走不稳及吞咽困难等症状，包括脑梗死起病的80例，其中25例多次发生缺血性卒中，短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）起病的18例，其中11例为反复发作；……