单凯，郭伟

自2003年德国科隆大学附属医院Hilker教授等[1]首次提出卒中相关性肺炎（strokeassociated pneumonia，SAP）的概念以来，SAP逐渐受到学者的重视。为提高SAP的诊疗水平，我国于2010年发布了《卒中相关性肺炎诊治中国专家共识》[2]。近年来随着研究的深入，SAP危险因素、病理生理机制及诊疗策略等方面取得了诸多进展。

1 定义和概况

长期以来SAP的定义相对笼统，相关术语繁多，部分文献以卒中相关性胸腔感染、卒中相关性下呼吸道感染、卒中相关性急性呼吸综合征、吸入性肺炎或卒中后肺炎等名称术语表示。依据2010年中国专家共识意见，SAP是指原无肺部感染的卒中患者在急性期所患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症[2]。英国卒中与血管研究中心Smith教授领导的卒中并发肺炎共识（Pneumonia in Stroke Consensus，PISCES）研究组近期发布共识：鉴于肺炎的概念在全球范围内被普遍接受和熟悉，建议将卒中急性期所并发的一系列下呼吸道感染统称为SAP；并将SAP发病时间限定为卒中发病7 d内[3]。

SAP是卒中重要的并发症之一，其发生率为5%～30%。SAP多出现于卒中发病后1周之内，尤其是发病后3 d左右。多项研究表明，SAP不但显著延长患者住院时间、增加医疗费用，而且是致残率和致死率升高的重要危险因素[4-7]。

卒中并发SAP的临床常见危险因素包括：老年、男性、吸烟史、糖尿病、高血压、心房颤动、充血性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、吞咽困难、喂养方式、机械通气、应用抑酸药物、预防性应用抗生素、卒中类型、部位和严重程度等。基于上述危险因素，国内外学者通过研究分析提出了多项SAP风险评估工具。……