腹腔镜下横结肠癌根治术术后护理探讨

李粉玉

【摘要】目的 分析腹腔镜下横结肠癌根治术术后护理。方法 选取从2014年4月～2015年4月收治的40例行腹腔镜下横结肠癌根治术患者，随机分为对照组（20例）与观察组（20例），对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上加强术后护理，对比两组并发症情况。结果 观察组并发症发生率为5.00%，对照组为30.00%，观察组低于对照组（P < 0.05）。结论 对行腹腔镜下横结肠癌根治术患者加强术后护理，能减少并发症发生，具有临床应用价值。

【关键词】腹腔镜；横结肠癌根治术；术后护理

作者单位：133000 吉林省延吉市延边肿瘤医院

临床中，结肠癌属于常见恶性肿瘤，开腹结肠切除术是传统治疗方法［1-3］。最近几年以来，随着超声刀以及腹腔镜技术等器械普遍应用，促进了腹腔镜结肠手术发展，效果显著，但术后易发生并发症，需加强术后护理［4］。本文主要分析腹腔镜下横结肠癌根治术术后护理，具体如下。

1　资料与方法

1.1资料

选取从2014年4月～2015年4月收治的40例行腹腔镜下横结肠癌根治术患者，随机分为对照组（20）与观察组（20）。对照组中，8例女，12例男，年龄为39～64岁，平均为（56.67±12.34）岁。观察组中，9例女，11例男，年龄为36～67岁，平均为（57.56±11.32）岁。对比两组患者性别、年龄等一般资料，P＞0.05，无统计学意义，但有可比性。

1.2方法

对照组采取常规护理。观察组在对照组基础上加强术后护理：（1）观察生命体征。对患者采取常规心电监护，并且密切观察血氧饱和度、脉搏、呼吸、血压以及体温等生命体征，一旦患者病情出现变化，需及时向医生报告，采取相应处理；（2）早期活动。术中，建立CO2气腹升高内压，容易造成下肢静脉回流障碍，再加上手术前后患者禁食，增加血液粘稠度，易形成下肢深静脉血栓。术后，患者清醒且生命体征稳定后，护理人员指导患者采取四肢被动活动。帮助患者下床，适当活动，有利于下肢血液回流；（3）呼吸道护理。腹腔镜手术大部分采取气管插管全麻，再加上刺激胃管，大部分患者易发生咽喉不适，导致咳痰、咳嗽等症状。术后，可以采取超声雾化吸入，能稀释痰液，并帮助患者拍背，指导患者痰液咳出正确方法；（4）引流管护理。术后，保留腹腔引流管、尿管以及胃管，并仔细观察患者引流物量、性质以及颜色等。患者胃管引流液大部分为浅绿色，在患者肛门排气以后，可以将胃管拔除；引流液如果为褐色或者是暗红色，要警惕发生应激性溃疡，并及时向医生报告。腹腔引流管中引流液如果为鲜红色，且引流液质地粘稠，渗出量每小时＞200 ml，血压降低，脉搏加快，可能是发生内出血，要及时向医生报告，并采取相应处理。腹腔引流管中如果引流物为粪便样，可能是发生肠漏症状；（5）并发症护理。术后5～7天易发生肠瘘，严密观察患者情况，如果发生腹痛或者是发热，且腹腔引流管引流液为粪便样，说明可能发生肠瘘；如果发生肠瘘，采取肠外营养支持、胃肠减压以及禁食，并使用腹腔引流管冲洗腹腔。术后24～48 h易发生腹腔内出血，应随时注意引流管情况，对引流液性状、量进行观察，引流管引流液如果为鲜红色，且患者血压降低、面色苍白，可能发生腹腔出血。

1.3观察指标

观察两组肠梗阻、盆腔感染、皮下气肿以及伤口感染等并发症。

1.4统计学分析

数据统计分析采用 SPSS 13.0 软件，计数资料进行χ2检验，用（%）表示，计量资料进行t检验，用（±s）表示，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

观察组并发症发生率为5.00%，对照组并发症发生率为30.00%，观察组低于对照组，χ2=4.329，P＜0.05，差异有统计学意义。详见表1。

表1　两组并发症发生率对比（n/%）

3　讨论

近几年以来，腹腔镜是治疗横结肠癌的新兴技术，随着超声刀与腹腔镜技术的普遍应用，肿瘤切除彻底性与手术安全性明显提升。腹腔镜手术中，需建立CO2人工气腹，如果术中气腹压力高，气体易扩散至皮下组织，导致皮下气肿，膈下CO2气体积聚，易引起术后并发症。观察组在常规治疗基础上加强术后护理，术后，患者需持续吸氧，使氧分压提升，促进排出CO2；在患者回病房以后，检查血常规，患者发生异常需采取对症处理；避免发生吸入性肺炎或者是呕吐物误吸造成窒息，病情稳定以后，使患者半卧位。患者麻醉清醒后，指导患者早期活动，术后早期活动有助于肠蠕动，防止发生肠梗阻或者是肠粘连，同时能使患者呼吸功能得到改善，防止出现肺部并发症。加强呼吸道护理，指导患者痰液咳出使用正确方法，如果患者无法将痰液咳出，需及时采取吸痰。术后，定期进行导尿管钳夹对膀胱收缩功能进行训练，患者如果恢复正常，可以将导尿管拔除；在床边妥善固定腹腔引流管，对患者引流液性质进行严密观察。同时术后预防发生肠瘘、腹腔出血等症状。

本文研究结果显示，观察组并发症发生率为5.00%，对照组为30.00%，观察组低于对照组（P＜0.05）。这说明术后护理能减少腹腔镜下横结肠癌根治术术后并发症，促进患者恢复，符合赵优［5］报道结果。

参考文献

［1］刘玉芝. 56例结肠癌根治术后患者的护理体会［J］. 辽宁医学院学报，2010，13（4）：357-358.

［2］史学凤. 40例结肠癌根治术后患者的护理［J］. 华北煤炭医学院学报，2011，13（4）：548-549.

［3］郭朝霞. 腹腔镜下37例结肠癌根治术的护理体会［J］. 河南科技大学学报（医学版），2014，32（2）：158-159.

［4］解金凤. 快速康复外科理念在结肠癌根治术患者围手术期护理中的应用［J］. 护理实践与研究，2014，11（10）：153-155.

［5］赵优. 腹腔镜下结肠癌根治术围手术期的护理效果观察［J］. 中国医药指南，2014（14）：343-344.

The Postoperative Care of Laparoscopic Resection for Carcinoma of Transverse Colon

LI Fenyu Yanbian Tumor Hospital of Jilin Province，Yanji 133000，China

【Abstract】

Objective Analysis of laparoscopic transverse colon cancer radical surgery nursing. Methods From April 2014 to April 2015, 40 underwent laparoscopic

transverse colon cancer patients with radical prostatectomy.They were randomly divided into control group（20）and observation group（20）.Control group adopted routine nursing care， observation group on the basis of the control group ,strengthening postoperative care， compared two groups of complications. Results The complication rate of observation group was 5.00%， the control group was 30.00%,it was significantly lower than the control group（P < 0.05）. Conclusion Patients with transverse colon cancer line laparoscopic radical strengthen postoperative nursing care， can reduce complications， have clinical application value.

【Key words】Laparoscopic，Resection of the transverse colon，Postoperative care

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.189

【中图分类号】R473.6

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）19-0243-02