刘小琴

摘要：目的 研究循证护理在胆结石术后护理中的应用效果。方法 利用数字随机方法，随机选取我院2014年6月～2015年6月接收治疗的胆结石患者100例，根据不同的护理方法分为观察组及对照组，且每组各有50例患者，其中，对照组患者采取常规护理，观察组患者在对照组护理的基础上应用循证护理，分析比较两组患者的护理效果以及护理满意程度。结果 护理后对照组患者的护理满意程度为76.0%，护理总有效率为80.0%；观察组患者护理满意程度为92.0%，护理总有效率为96.0%，对照组护理满意程度和护理总有效率均低于观察组（P<0.05），比较具有差异统计学意义。结论 对胆结石患者的术后采用循证护理，能够有效提升护理效果及满意程度。

关键词：循证护理；胆结石；术后护理；应用效果

胆结石属于临床常见疾病，发病人群多为中老年人。当前，手术治疗是临床上胆结石的主要治疗方法，但是有研究结果显示，胆结石患者术后极易发生并发症而影响手术效果。循证护理是指将各类科学知识以及护理经验优化整合后，为患者提供的一种护理措施[1]。

1 资料与方法

1.1一般资料 此次研究的100例患者均选我院2014年6月～2015年6月接收治疗的胆结石患者，根据护理方法的不同分为对照组、观察组，其中对照组患者男性32例，女性18例，患者年龄在52～72岁，平均年龄达到（65±5.65）岁；20例胆囊结石，15例内胆管结石，15例胆总管结石，对照组患者均采用常规的临床护理；观察组患者男性有28例，女性有22例，患者年龄在57～78岁，平均年龄达到（66±7.4）岁；30例胆囊结石，10例内胆管结石，10例胆总管结石，观察组50例患者在对照组治疗基础上采用循证护理；两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有较强的可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组 对照组应用肝胆外科的常规护理，包括体征检测、及时换药、观察患者术后肠功能的恢复情况以及并发症预防控制等。

1.2.2观察组 观察组患者对照组护理基础上应用循证护理，具体的护理步骤如下：

1.2.2.1疼痛护理 护理人员根据患者个体的疼痛程度差异进行个性化护理，对患者进行有针对性、有预见性、有计划性的服务，减少患者术后的疼痛，缓解患者的痛苦。护理人员将患者疼痛情况及时报告给医生，根据医生的要求对患者采用镇痛剂镇痛，解除患者的疼痛，保证患者的睡眠质量。此外，护理人员要怀有高度同情心，为患者提供无微不至的关心和体贴，并且加强与患者及其家人的沟通交流，尽量满足患者需求。同时护理人员要以患者为中心，重视其治疗的整体性和连续性，尊重患者的知情同意和治疗隐私[2]。

1.2.2.2饮食指导 胆结石患者手术后的第1 d需禁食，由于胆管结石手术之后患者的胃肠道功能难以在第一时间得到恢复，甚至有部分患者会出现恶心、呕吐以及腹泻不良症状。而且手术后的半年内，患者的消化功能会出现轻微的紊乱现象，所以，患者在饮食方面务必养成良好的饮食习惯，并在术后6～12个月以内坚持服用一些利胆、消炎的药物，依从控制术后综合征的发生。由于患者的肠胃处于麻醉的状态，患者只能摄入一些流质食物，并且饮食应当遵从高蛋白、高营养丰富维生素等原则来进行安排。护理人员要嘱咐患者多摄高蛋白、高营养、高钙以及富含维生素的食物。患者术后的饮食最好应用蒸煮、清炖、煨汤等方式制作，并且尽可能减少调味品的应用，这样才能改善患者术后的胆道功能，减轻其消化系统所承受的负担。

1.2.2.3心理护理 由于胆结石患者需要进行手术治疗，所以大部分患者会因此而产生焦虑、恐惧以及抑郁等不良情绪。因此，护理人员要为患者详细介绍与胆结石手术治疗有关的知识，鼓励患者建立战胜疾病的自信，同时耐心倾听患者的诉求，尽可能满足患者的需求[3]。

1.3评定指标 护理后，评定两组患者护理满意程度及护理效果，护理满意度采取我院自制的护理满意程度评分表进行评定，利用百分制进行划分，非常满意为>90分，满意为80～90分；不满意为<80；护理显效：患者临床症状完全消失，生活恢复正常；有效：患者临床症状得到明显改善，疼痛感消失，伤口愈合。无效：患者临床症状没有得到改善甚至加重。护理总有效率=（显效+有效）/总例数×100%，护理满意程度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4统计学意义 本次研究获得的所有数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行分析处理，计量资料采用t检验，计数数据采用χ2检验，（P<0.05），为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者对护理的满意度比较 护理后，对照组患者非常满意为18例，满意为20例，护理满意程度为76.0%；观察组患者非常满意为30例，满意为16例，护理满意程度为92.0%，对照组护理满意程度明显低于观察组（P<0.05），比较具有差异统计学意义。

2.2两组患者的临床效果比较 护理后，对照组患者显效为20例，有效为20例，护理总有效率为80.0%；观察组患者显效为30例，有效为18例，护理总有效率为96.0%，对照组护理总有效率明显低于观察组（P<0.05），比较具有统计学意义。

3 讨论

根据相关医学研究结果证明，对胆结石患者的术后采取循证护理，能够有效促进患者术后康复，提高其生活质量。医护人员通过临床护理的方法来改善患者病情，通过从心理疏导、疼痛护理、饮食护理等几个方面，消除患者焦虑、紧张的不良情绪，促进患者尽快恢复健康。本次研究结果显示，对照组患者的护理满意程度为76.0%，护理总有效率为80.0%；观察组患者护理满意程度为92.0%，护理总有效率为96.0%，对照组护理满意程度和护理总有效率均低于观察组（P<0.05），比较具有差异统计学意义。可见对胆结石患者实施循证护理，临床效果显著。

参考文献：

[1]李洁，孙艳芬，杨丽萍.循证护理在胆结石术后护理中的作用[J].健康必读，2013，13（02）：199-200.

[2]李叶青.循证护理在胆结石术后护理中的作用分析[J].医学信息，2015，12（28）：139-140.

[3]孙红芹.对行胆结石手术的患者实施循证护理的效果观察[J].当代医药论丛，2014，12（12）：132-133. 编辑/罗茗柯