急性重型颅脑损伤患者进行院前急救护理的效果

姚爱琴

【摘要】目的 对急性重型颅脑损伤患者实施院前急救护理的效果进行评定。方法 将82例急性重型颅脑损伤患者平均分为研究组和对照组（n=41），研究组患者均实施院前急救护理，对照组患者直接送入医院救治。结果 研究组首次救治时间、生存率以及死亡率等指标均优于对照组（P < 0.05）。结论 对急性重型颅脑损伤患者应用院前急救护理对策进行护理，能够增强临床疗效，提高生存率，降低死亡率。

【关键词】急性；重型颅脑损伤；院前急救护理；生存

作者单位：471000 河南省洛阳市中心医院急诊科

颅脑损伤往往受到暴力作用发生的损伤。颅脑损伤种类较多，常见的主要包括头部软组织损伤、脑损伤以及颅骨骨折损伤，其中，脑损伤导致的后果较为严重，要提高警惕。颅脑损伤常常发生于工伤、交通事故以及火器操作中，具有起病急、病情严重以及致残率高的特点，如不能有效、及时的进行处理或者护理， 影响治疗疗效，严重者给患者生命健康带来严重威胁［1］。本次研究对41例急性重型颅脑损伤患者实施院前急救护理，取得满意效果，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年1月～2014年2月期间收治的82例急性重型颅脑损伤患者作为研究对象，其中包括50例男（占60.9%），32例女（占39.1%），年龄最小16岁，最大72岁，平均年龄（43.5±9.7）岁；受伤原因：42例车祸伤（占51.2%），26例殴打伤（占31.7%），14例高处坠落伤（占17.1%）；平均将其分为研究组和对照组，每组均为41例，经对比，两组患者的以上各项资料对比后无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组患者不实施院前急救，迅速将其送入到医院救治。

1.2.2研究组 研究组患者均实施院前急救护理，主要实施心肺复苏护理、密切观察患者生命体征、吸氧护理、处理伤口以及转送期间护理等措施，具体如下。

（1） 心肺复苏护理 医护人员到达现场后，首先全面、认真评估患者病情，并了解掌握，如患者无意识，则要对其重点处理；如患者为心肺损伤，则主要对其实施心肺复苏处理，保证在第一时间为患者实施急救护理，保障患者生命安全。

（2） 密切观察患者生命体征 对患者实施急救护理时，还要对患者的血压、呼吸、脉搏、瞳孔等变化情况进行观察，了解是否正常，如未处于正常状态，则及时实施救治。

（3） 吸氧护理 取患者平卧位，气道开放后，迅速将口鼻腔内分泌物、呕吐物清除，头微偏；如患者为深度昏迷，则可将通气管放置口咽部或者抬起下颌，有效防止出现舌根后坠阻碍呼吸的情况。如患者伴有缺氧或者呼吸困难症状，则要为其吸氧；如患者呼吸不规律或者停止呼吸，则主要采取气管插管法，也可应用简易呼吸器辅助性呼吸。

（4） 处理伤口 应用正确方法包扎创伤口，能够有效减轻伤口出血，减少给暴露组织带来的污染，并避免发生休克。如为开放性伤口，则应用无菌敷料对局部进行包扎处理；如患者脑组织渗液，则先应用无菌碗对其覆盖，再应用绷带包扎处理，此处理方法可减少给脑组织带来的压迫。

（5） 转送期间护理 对患者实施院前急救护理后，要迅速、及时的送入医院，医护人员要和医院联系，做好准备工作。转送过程中，医护人员要注意保持患者呼吸道畅通，并密切监测生命体征。

1.3观察指标

对比两组患者的首次救治时间、生存率、死亡率等指标。

1.4统计学方法

2　结果

研究组首次救治时间短于对照组（P＜0.05），研究组生存率高于对照组（P＜0.05），研究组死亡率低于对照组（P＜0.05），具体见表1。

表1　两组患者的各项临床指标对比

3　讨论

急性颅脑损伤患者病情变化较快，且昏迷时间长，并发症率较高，临床治疗难度大，护理程序复杂，具有较高的死亡率［2］。为提高患者生存率，促进患者快速康复，降低死亡率，在及时诊断、积极抢救治疗的基础上，还要对其实施精心的临床护理。

大多数颅脑损伤患者均不同程度存在意识障碍，轻则患者出现短暂性的意识丧失，重则持续性昏迷，直到死亡［3］。患者出现意识障碍主要受到大脑皮质功能丧失因素影响。本组研究中，研究组41例患者均实施院前急救护理，对照组41例患者均未实施院前急救护理，结果显示，研究组患者首次救治时间明显缩短，提高了生存率，同时降低死亡率。充分表明，对急性重型颅脑损伤患者实施院前急救护理，能够获得疗效。但为保证护理效果，要求医护人员要注意以下几个问题：（1）由于患者病情、临床表现不同，医护人员要严密观察病情，掌握损伤特点，根据特点为其实施针对性急救措施；（2）应用全面、具体的急救护理措施，部分急性重型颅脑损伤患者伴有其他疾病，如由创伤导致出现损伤的患者，往往还伴有骨折，因此，对其进行护理过程中，还要积极处理其他疾病，这样能够防止受到其他疾病共同作用给患者

带来危险［4］。

综上所述，应用院前急救护理对策对急性重型颅脑损伤患者进行护理，能够缩短首次救治时间，并提高生存率，降低死亡率。

参考文献

［1］胡剑华，顾向军. 急性重型颅脑损伤患者院前急救护理的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2011，27（36）：21-22.

［2］章倩影，刘素杨，梁优萍，等. 颅脑损伤患者家属早期信息需求及影响因素研究［J］. 中华现代护理杂志，2015（5）：544-547.

［3］王莉，张莉. 重型颅脑损伤患者长时程亚低温治疗期的护理［J］.江苏医药，2015，41（2）：244-245.

［4］许春芳. 临床护理路径在重型颅脑损伤患者急救中的应用及效果观察［J］.吉林医学，2015，36（5）：1025-1025.

Effect of Acute Severe Craniocerebral Injury in Patients With Pre-hospital Emergency Care

YAO Aiqin Luoyang Central Hospital of Henan Province， Emergency department，Luoyang 471000，China

【Abstract】

Objective To evaluate first aid effect of patients with acute severe craniocerebral injury. Methods 82 cases of acute severe craniocerebral injury patients divided into research group and the control group （n = 41）.Observation group patients were the implementation of pre-hospital emergency care，and control group patients admitted to a hospital directly. Results The team for the first time， cure time， survival rate and mortality rate and other indicators were better than that of control group （P < 0.05）. Conclusion Pre-hospital first aid of acute severe craniocerebral injury patients can significantly enhance the clinical curative effect， improve the survival rate，and reduce mortality

【Key words】Acute， Severe craniocerebral injury， Pre-hospital emergency care， Survival

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.187

【中图分类号】R248.1

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）19-0241-02