慢性化脓性中耳炎护理观察

刘晓萍

【摘要】目的 探讨慢性化脓性中耳炎患者的临床护理要点。方法 选择慢性化脓性中耳炎患者94例，随机分为观察组和对照组两组，每组47例，对照组采用常规护理，观察组实施临床护理路径，比较两组患者的临床效果及护理满意度。结果 观察组治疗有效率为95.74%，优于对照组的76.60%，差异有统计学意义（P < 0.05）；观察组护理满意度97.87%，优于对照组的80.85%，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 临床护理路径可以提高慢性化脓性中耳炎的临床效果及护理满意度。

【关键词】慢性化脓性中耳炎；临床护理路径；常规护理

作者单位：130021长春，吉林省人民医院

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年1月～2014年12月收治的慢性化脓性中耳炎患者94例，均符合《中耳炎临床分类和手术分型指南》中规定的慢性化脓性中耳炎诊断标准；其中男性52例，女性42例，年龄19～61岁，平均年龄（48.6±7.3）岁；病程1～15年，平均病程（4.9±1.8）年；随机分为观察组和对照组两组，每组47例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

患者均采用改良乳突根治术治疗，切除病变部位后实施鼓室成形术，患者听力尽可能保留。听骨链完全损坏的患者，实施开放式鼓室成形术切除病变部位后再行鼓室探查术修复鼓膜。对照组采用常规护理：协助患者进行术前检查，遵医嘱输液、密切监测患者的生命体征等。观察组在对照组相同护理的基础上实施临床护理路径：（1）心理护理：患者往往存在紧张、抑郁及焦虑等负性情绪，护理人员主动与患者交流，暗自评估患者的心理状况并给予疏导，将疾病相关知识、手术的必要性及手术治疗的注意事项向患者详细讲解；将治疗成功的案例介绍给患者，增强其战胜疾病的信心。（2）手术护理：术前协助患者将一切准备做好；术中密切监测患者的病情，准备好各项处理措施；术后嘱患者取侧卧位或平卧位，5 d内避免头部进行强烈的运动，勿用力打喷嚏及咳嗽；以流质清淡饮食为主，坚硬、辛辣等刺激食物禁食；包扎敷料更换时应温柔操作，并严格执行各项无菌操作。（3）疼痛护理：患者耳部受炎症感染及手术的共同作用，会出现红、热、肿、痛，护理人员协助患者采用看电视、看书、听音乐等注意力分散法尽量减轻患者的痛苦，必要时予以止痛药物。（4）预防并发症：嘱患者术后卧床休息；观察切口分泌物预防脑脊液耳漏；一旦发现并发症先兆及时向医生报告并立即处理。（5）健康教育：嘱患者洗头时保持耳部干燥，作息合理，加强体育锻炼，呼吸道疾病积极治疗，一旦耳部分泌物较多或疼痛时切勿自行处理，及时来院就诊。

1.3观察指标

比较两组治疗效果及护理满意度。

1.4疗效标准［2］

（1）临床症状完全消失，听力恢复正常，鼓膜穿孔完全愈合为治愈；（2）临床症状显著改善，听力恢复明显，但鼓膜穿孔尚未完全愈合为显效；（3）临床症状得到改善，听力较治疗前有所恢复，但鼓膜穿孔尚未愈合为有效；（4）临床症状未见改善甚至加重，听力及鼓膜穿孔症状未见好转为无效。护理满意度采用自设满意度评估表进行，出院前由患者自行填写，分为非常满意，满意、一般、不满四档，满意度=非常满意率+满意率。

1.5统计学处理

运用SPSS 17.0统计学软件分析处理所得数据，计数资料率的比较，采用卡方检验，当P＜0.05时，认为差异有统计学意义。

2　结果

2.1治疗效果比较

观察组治疗有效率为95.74%，优于对照组的76.60%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2护理满意度比较

观察组护理满意度97.87%（46例），优于对照组的80.85%（38例），差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1　治疗效果比较（例，%）

3　讨论

临床护理路径的横轴是时间，以患者的入院检查、心理护理及健康教育等护理措施为纵轴进行的集预见性、计划性为一体的护理工作［3］。本研究通过对患者实施有效的心理护理、手术护理、疼痛护理及预防并发症等护理措施，并将护理效果与同期采用常规护理的患者进行比较发现，观察组治疗有效率为95.74%，优于对照组的76.60%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度97.87%，优于对照组的80.85%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，临床护理路径可以提高慢性化脓性中耳炎的临床效果及护理满意度。

参考文献

［1］田敏. 临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的应用效果评价［J］. 国际护理学杂志，2015，34（6）：744-746.

［2］禹菊仙. 慢性化脓性中耳炎的临床护理［J］. 中国医药指南，2013，13（1）：274-275.

［3］方利，陶春花，龚敏，等．临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的应用效果评价［J］．重庆医学，2014，20（15）：54.

Nursing Observation of Chronic Suppurative Otitis Media

LIU XiaopingPeople's Hospital of J ilin Province，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical nursing of chronic suppurative otitis media. Methods 94 cases of chronic suppurative otitis media were randomly divided into two groups， the observation group and the control group， 47 cases in each group. The control group received routine nursing care， the observation group implemented clinical nursing path，and compared two groups of patients with clinical effect and nursing satisfaction. Results In the observation group， the effective rate was 95.74%， significantly higher than that of the control group 76.60%，and the difference was statistically significant （P < 0.05）.Observation group satisfaction was 97.87%， significantly higher than that of the control group 80.85%， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Clinical nursing pathway can significantly improve the clinical effect of chronic suppurative otitis media and nursing satisfaction.

【Key words】Chronic suppurative otitis media， Clinical nursing pathway， Routine nursing慢性化脓性中耳炎是五官常见疾病的一种，该病会导致患者鼓膜穿孔、听力下降，具有久治不愈的特点，使患者的生活质量受到严重影响。治疗该病的有效方法是手术治疗，对患者实施有效的围手术期护理具有重要的意义［1］。笔者通过对该院收治的慢book=234,ebook=247性化脓性中耳炎患者在围手术期实施临床护理路径，并将护理效果与同期采用常规护理的患者进行比较，取得了较满意的临床效果，现做如下报告。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.181

【中图分类号】R473.76

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）19-0233-02