超声对不同程度脑室周围-脑室内出血新生儿大脑中动脉的血流动力学的检测价值

王华

【摘要】目的 探讨超声对不同程度脑室周围-脑室内出血新生儿大脑中动脉的血流动力学的检测价值。方法 收集我院诊断为脑室周围-脑室内出血的新生儿25例，对照组为同期我院身体无心脑血管疾病的新生儿25例。对比两组入院第1 d、3 d、7 d颅脑超声的Vs、Vd及RI。结果 两组颅脑超声的Vs、Vd差异有统计学意义（P < 0.05）；但两组颅脑超声的RI差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 本次研究认为彩色多普勒超声对新生儿不同程度脑室周围-脑室内出血有较好的诊断价值。

【关键词】超声；脑室周围-脑室内出血；新生儿大脑中动脉；血流动力学

作者单位：834700 新疆塔城市人民医院

脑室周围-脑室内出血是新生儿发生死亡的主要原因，可导致患儿智力发育障碍、生长受限，因此认识脑室周围-脑室内出血的发病特点，对疾病的诊断有积极的意义［1］。本研究对象为2012年1月～2014年12月我院诊断为脑室周围-脑室内出血的新生儿，旨在探讨多普勒超声的诊断价值，现进行如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

收集2012年1月～2014年12月我院诊断为脑室周围-脑室内出血的新生儿25例为研究组。对照组为25例同期我院身体健康、无心脑血管疾病的新生儿。研究组男15例，女10例，出生前胎龄（36.3±2.4）周，入院体重（2.7±0.6）kg；对照组男16例，女9例，出生前胎龄（36.5±2.1）岁，入院体重（2.7±0.4）kg；两组人员性别，出生前胎龄差异无统计学意义（P > 0.05）。

1.2B超检查方法

使用彩色多普勒超声仪器为百胜 My Lab Twice型号，频率3.0 ～9.0 MHz。操作要求：患儿在睡眠状态下进行，在不同切面下进行脑室和脑组织的扫查，CDFI模式显示WILLIS环和朝向探头的MCA，双侧MCA起始端血管分叉前记录Vs、Vd及RI。以上操作由取得副主任级别的同一医生完成。

1.3观察指标

对比研究组和对照组在入院第1天、入院第3天、入院第7天行颅脑超声的Vs、Vd及RI。

1.4统计分析方法

将资料录入 Econometrics Views6.0统计软件，计量资料采用（均数±标准差）描述，使用t检验，以P < 0.05判断为有统计学意义。

2　结果

研究组和对照组在入院第1天、入院第3天、入院第7天行颅脑超声Vs、Vd差异有统计学意义（P < 0.05）；研究组和对照组入院第1天、入院第3天、入院第7天行颅脑超声RI差异无统计学意义（P > 0.05），详见表1。

表1　研究组和对照组在入院第1天、第3天、第7天颅脑超声的Vs、Vd及RI比较

3　讨论

新生儿大脑发育不成熟，当发生缺氧、呼吸暂停后会导致毛细血管网破裂，脑血流动力学发生改变，引起脑室周围-脑室内出血。本次研究中我们发现研究组中入院第1天、入院第3天、入院第7天颅脑超声Vs、Vd与对照组相比差异有统计学意义（P < 0.05）。Vs代表颅内动脉收缩期峰值流速，Vd代表舒张期末流速，正常情况下Vs、Vd与脑血流的灌注压呈正比。但是当胎儿发生窒息、多脏器功能衰竭后，在疾病早期会引起脑血流过度灌注，血流冲破室管膜进入侧脑室，引起脑室周围-脑室内出血。有学者［2-3］指出当新生儿平均动脉压每升高5 mmHg时，可以导致Vs增高2～3 cm/s，Vd增高2.5～3 cm/s。但是当Vs＜28 cm/s时，则代表脑血流呈低灌注状态，表明出血严重。即轻度的室管膜下出血可以引起Vs增高，而出血不断扩大后严重损害脑实质，并且超出脑血流的自主调节范围后，会造成Vs下降。RI代表动脉管径及循环阻抗的改变，主要是反应颅内血管阻力的大小。正常情况下新生儿RI为0.6～0.8，当RI＜0.55时提示脑血流灌注不足，当RI＞0.8时，则代表脑血流过度灌注。但是当RI＞0.85后，则预示远期不良，可能影响患者以后的运动和智力发育［4］。总之，彩色多普勒超声对不同程度脑室周围-脑室内出血新生儿大脑中动脉的血流动力学有较好的分辩价值。

参考文献

［1］马兴娜，李秋平，刘敬等.早产儿脑室周围-脑室内出血继发脑积水的高危因素［J］.中华实用儿科临床杂志，2013，28（6）: 444-446.

［2］李晓，冼江凤.早产儿脑室周围-脑室内出血的超声早期诊断价值［J］.中国医学影像学杂志，2013，21（10）: 749-751，753.

［3］王永莉.超声对新生儿脑室周围-脑室内出血诊断价值［J］.中华实用诊断与治疗杂志，2011，25（2）: 175-176.

［4］张菁菁， 李晓华， 章春来，等. 颅脑超声在新生儿脑室周围-脑室内出血的诊断应用［J］. 中国优生与遗传杂志， 2014， （4）: 87-88.

Testing Value of Ultrasound on Artery Hemodynamics in Different Degree Periventricular-intraventricular Hemorrhage Neonatal Brain

WANG Hua Tacheng City People's Hospital in Xinjiang Province， Tacheng 834700，China

【Abstract】

Objective To explore value of ultrasound on artery hemodynamics in different degree periventricular-intraventricular hemorrhage neonatal brain. Methods25 cases neonatal diagnosed as periventricular-intraventricular hemorrhage were selected， at the same period，and 25 cases healthy neonatal were as the control group， comparing ultrasound’ Vs， Vd and RI after 1 d， 3 d， 7 d of two groups. Results The difference of Ultrasound’ Vs， Vd in the two groups was statistically significant （P < 0.05）， but the cerebral ultrasound RI between the two groups had no statistical significance（P > 0.05）. Conclusion In this study， color doppler ultrasound for artery hemodynamics in different degree periventricular-intraventricular hemorrhage neonatal brain have better diagnostic value.

【Key words】Ultrasound， Periventricular-intraventricular hemorrhage， Neonatal ， Hemodynamic

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.129

【中图分类号】R743.34

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）19-0167-02