早期肠内营养对胃癌术后患者影响分析

于洪玥

【摘要】目的 探讨早期肠内营养对胃癌根治术后患者的影响。方法 选取我院收治并行根治术的胃癌患者90例，观察组40例，对照组50例，比较两组患者肠功能恢复时间及术后营养状况。结果 观察组术后肠功能恢复时间比对照组短，营养状况优于对照组。结论 早期肠内营养有利于胃癌根治术后患者的预后。

【关键词】早期肠内营养；胃癌；预后

作者单位：153000 黑龙江省伊春市中心医院

胃癌患者在行根治手术之前多因摄食少、贫血而出现营养不良，发生率约70～80%［1］。胃癌根治术在治疗时对人体造成创伤，改变机体的生理及代谢功能，同时也会影响到免疫功能［2］。术后及时的营养是影响机体状态的重要因素，早期肠内营养（EEN）的作用逐渐突显，但是最初EEN在起到积极作用的同时也会引起一系列的并发症［3］。我们通过对比研究早期肠内营养对胃癌根治患者的影响，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年3月～2014年5月收治的行手术治疗的胃癌患者90例，根据术后营养方式不同分为观察组（早期肠内营养组）和对照组，其中观察组40例，男22例，女18例，年龄51 ～72岁，平均年龄（64.33±5.24岁）；对照组50例，男30例，女20例，年龄49～75岁，平均年龄（65.27±6.52岁），所有患者均行胃癌根治术，两组患者的性别、年龄等一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

观察组术中植入营养管至十二指肠降部远端4～10 cm，术后植入胃管，半卧位，12小时内通过营养管给予10%葡萄糖250 ml、生理盐水250 ml，术后1天应用“安素”营养液2 000 ml给予EEN，第一天1/2量，第二天全量，温度25～35℃，开始速度为40 ml/h，逐渐加速至100 ml/h。对照组颈内静脉置管，术后胃肠减压，第一天经静脉置管给予10%葡萄糖1 000～1 500 ml、50%葡萄糖180 ml、18AA复方氨基酸液500 ml、微量元素及20%中长链脂肪乳250 ml，第一天1/2量，第二天全量，滴速180 ml/h。

1.3观察指标

第一次排气时间，肠鸣音恢复时间，肠功能恢复时间，检测术后3天、10天血清蛋白及患者体重。

1.4统计方法

采用SPSS 15.0软件进行统计学分析，统计方法采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1肠功能恢复情况

观察组肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、肠功能恢复时间均少于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1　观察组与对照组肠功能恢复时间比较

2.2营养情况

术后10天观察组蛋白水平及体重优于对照组，P＜0.05，术后3天两者之间无明显差异，P＞0.05，详见表2。

3　讨论

胃癌根治术是目前胃癌治疗最为主要的治疗方法。术前患者多有摄食不良及贫血，手术本身的创伤综合导致了患者机体代谢功能紊乱，营养不良，严重者伴有免疫功能底下，而影响临床疗效［2］。以往文献报道，胃癌术后虽然存在胃肠麻痹，如术前胃肠功能正常，术后8小时即使无蠕动，肠道已经有部分吸收功能恢复［4］。早期肠内营养可保护残存胃黏膜，阻止正常菌群入血引起机会性感染，根据此理论，EEN目前备受关注。本项研究中，同样的手术方式，给予EEN的患者肠功能恢复时间短，营养状况优于静脉营养。

胃癌根治术后，患者体内代谢旺盛，热消耗大，脂肪及肌肉被分解补充能量需要，机体处于负氮平衡。在本项研究中，两组患者术后3天血清蛋白水平具有下降，术后10天，观察组蛋白水平基本恢复正常，对照组则恢复较慢。表明胃癌根治术后无法阻碍体内蛋白的分解，再由于术前蛋白储备少，而出现蛋白降低的情况，营养支持后，增加氮的摄入，促进蛋白质合成，可逐步改善患者的营养状况。

综上所述，胃癌患者早期肠内营养安全、有效，能够及时纠正氮平衡，加快肠功能恢复，提高患者机体免疫力，为患者的良好预后打下良好的基础［5］。

参考文献

［1］蒋玉丽． 全胃切除术后患者早期肠内营养支持的护理［J］．护理与康复，2008，7（9）：691-692．

［2］Koller M，Senkal M，Kemen M，et al．Impact of omega-3 fatty acid Enriched TPN on leukotriene synthesis by leukoeytes after major surgery［J］. Clinical Nutrition，2003，22（1）：59-64.

［3］Wilmore DW，Kehlet H. Management of patients in fast track surgery［J］. BMJ，2001，322（7284）：473-476.

［4］王少龙，姜鹤群，何依群，等．早期空肠管饲营养对食管癌术后患者机体免疫功能的影响［J］．中国误诊学杂志，2008，8（20）：4789-4791．

［5］李艳. 胃癌根治术患者的临床护理［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（23）：43-44.

Analysis of the Effect of Early Enteral Nutrition on Postoperative Patients With Gastric Cancer

YU Hongyue Yichun Central Hospital of Heilongjiang Province， Yichun 153000， China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of early enteral nutrition in patients after radical gastric cancer. Methods 90 patients in our hospital with gastric cancer surgery were devided 50 patients into observation group， and 40 patients in the control group.Compared in patients with bowel function recovery time and postoperative nutritional status. Results The postoperative intestinal function recovery time was significantly shorter than the control group， the nutritional situation was significantly better than the control group. Conclusions Early enteral nutrition is conducive to the prognosis of gastric cancer patients .

【Key words】Early enteral nutrition， Gastric cancer， Prognosis

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.031

【中图分类号】R151.4

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）19-0041-02