史中华，徐明，陈光强，罗旭颖，杨燕琳，2，何璇，周建新

团队学习（team-based learning，TBL），是起源于商学院校的教学模式，近年来越来越多地应用到医学教学中来[1]。TBL以学习小组为基础激发学生的学习积极能动性，主要分成3个学习阶段：第一阶段：课外准备时间，该阶段由带教老师分配给学生预习内容，如阅读教学课本、查阅文献等；第二阶段：小组共同学习阶段，该阶段结束后学生需要进行测试评价知识掌握程度（readiness assurance tests，RATs），首先是个人考试（individually，IRAT），之后是小组测试（small groups，GRAT）；第三阶段：同一小组成员共同解决复杂的临床问题阶段[2]。研究显示，在第三个阶段，学生通常表现出积极主动的参与热情[3]。TBL教学模式能够最大限度地增加学生的课程准备能力，提高团队工作效率，增加学生交流技巧，提升问题解决能力，有利于掌握和巩固学习到的临床知识[3-5]。

脑血管危重症具有病情复杂、涉及多种学科疾病，病情变化迅速。当患者并发急性肺损伤综合征时更增加了病情的复杂性。从病因的多样到临床表现的复杂性，以及治疗过程中需要兼顾中枢和肺部等器官的相互关系，都进一步为临床医学生的学习带来挑战。

因此，本研究将TBL教学模式引入脑血管危重症患者的临床教学，探讨其在该医学领域教学的价值。

1 对象与方法

研究时间为2015年1月1日-6月30日。参与者为首都医科大学七年制医学生，所有学生均为第5年临床实习阶段。学生为自愿参与。研究病例选择为该试验期间入住北京天坛医院危重症医学病房（Intensive Care Unit，ICU），且并发急性肺损伤综合征（acute respiratory disease syndrome，ARDS）的脑血管危重症病例。……