卒中是危害人类健康的主要疾病之一，缺血性卒中占所有卒中的2/3左右[1]；而轻型卒中占所有急性缺血性卒中的比例高达1/3[2]。同时，有研究表明轻型卒中90 d内发生再次卒中的比例为14.7%～20%[3-5]。轻型卒中症状较轻，不少医生和患者重视不够，特别是药物依从性差[6-8]；研究发现轻型卒中预后不一定很好，Smith等[9]在2011年“跟着指南走”项目中分析了29 200例轻型卒中及发病后症状迅速改善的患者，28.5%的患者出院时没有他人的帮助时不能行走；在1项队列研究中，Khatri[10]分析了136例轻型卒中患者[美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）评分≤5分]90 d预后，发现29.4%（40例）患者预后不良[改良Rankin量表（modified Rankin Scale，mRS）评分2～6分]。二级预防药物依从性对轻型卒中90 d预后的影响如何目前尚未见报道。本文旨在探讨轻型卒中90 d的预后及二级预防药物依从性对预后的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象 连续纳入2014年8月-2015年7月入住我院神经内科的轻型卒中患者，入组标准：①符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》中关于急性脑梗死的诊断标准[11]；②轻型卒中定义为NIHSS评分≤3分的脑梗死[12]；③发病1周内；④临床资料齐全；⑤获家属及患者的知情同意。排除标准：①其他类型的卒中，包括头颅电子计算机断层扫描（computed tomography，CT）/头颅磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）证实急慢性脑内出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、脑动静脉畸形等；②严重心、肺、肝、肾等系统疾病；③此次入院前mRS评分≥3分的患者；④患者或家属不愿意合作及难以随访的患者。共纳入469例轻型卒中患者，规范地按照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》给予抗血栓、降血脂、清除氧自由基等治疗，发病90 d时成功随访292例（图1）。……