刘玥，侯辰，唐鹏，陈丽，张欣，种莉，刘鹏，李锐，赵性泉，李晓青，3

抗血小板药物能够有效预防缺血性卒中的发病及复发现已得到多项循证医学的证据。阿司匹林和氯吡格雷是国内外缺血性脑血管病二级预防指南推荐使用的一线抗血小板药物，对于卒中高危患者卒中复发的预防，氯吡格雷较阿司匹林具有更多优势，但也有很多研究表明，氯吡格雷的抗血小板效应存在个体差异，CYP2C19的基因型是最重要的因素之一。CYP2C19的基因型为氯吡格雷慢代谢基因型者存在氯吡格雷抗血小板效应减弱，可能具有潜在缺血性卒中复发风险，因而根据患者对抗血小板药物的反应差异个体化选择抗血小板药物得到越来越多的关注。

本研究对缺血性卒中患者应用抗血小板聚集药物治疗过程中，评估患者危险分层，选择抗血小板药物，应用血栓弹力图对血小板聚集抑制率进行检测，并对应用氯吡格雷患者进行CYP2C19基因多态性检测，从而指导抗血小板药物选择，并对终点事件（卒中、急性冠状动脉综合征、出血和死亡）进行统计，以评估个体化抗血小板药物的疗效。

1 对象与方法

1.1 研究对象

1.1.1 纳入陕西省人民医院2013年9月-2014年5月首次发作非心源性缺血性卒中患者 纳入标准：①连续登记陕西省人民医院2013年9月-2014年9月住院期间首次发作急性缺血性卒中（发病2周内），诊断标准符合2010中国急性缺血性脑卒中诊治指南[1]；②动脉狭窄的病因考虑为中国缺血性卒中分型诊断（China Ischemic Stroke Subclassification，CISS）为大动脉粥样硬化型[2]；……