何志良，张继荣

脊髓损伤(spinal cord injury, SCI)是一种严重的致残性疾病，它常造成正常的感觉、运动、自主神经功能和尿便功能出现障碍或丧失，最终影响患者的身体、心理以及家庭和社会[1-2]。近年来国内外流行病学研究显示国外外伤性SCI(traumatic spinal cord injury，TSCI)的发病率约20～45例/百万人口，北京地区发病率约68例/百万人口，且SCI发病率呈现每年进行性增长、平均年龄有所增加的特点[3-4]。此病致残率极高，伤后多遗留截瘫或四肢瘫以及相关的并发症，其中运动功能障碍特别是步行障碍不仅使患者无法很好地进行站立、行走，同时也严重地影响其生存质量和平等地参与社会活动的能力。因而提高SCI患者步行能力已成为康复工作者的主要目标。本文对近十几年来文献报道的关于SCI后步行功能障碍的各种步行功能评定方法及其康复训练方法的应用情况进行综述，为SCI患者步行功能障碍的临床康复评定和治疗提供一定的参考思路。

1 康复评定方法

1.1 主观量表评定

1.1.1脊髓损伤神经学分类国际标准(American spinal injury association, ASIA)[5]ASIA是临床上评估脊髓损伤最常用的量表，包括神经损伤平面和脊髓损伤分级两部分。神经损伤平面是通过脊髓损伤感觉运动评估表进行评定，脊髓损伤分级主要通过ASIA残损分级(ASIA Impariment Scale, AIS)来评估。而脊髓损伤平面是确定完全性SCI患者康复目标的主要依据，但对于不完全性SCI还应结合损伤平面以下的残存肌力来确定。临床上根据ASI分级和损伤平面评估结果，在确定康复目标、帮助SCI患者制定合适的康复训练方案(包括步行能力训练)、进行疗效和预后评估等方面具有重要的临床意义。……