张萍，杨宇

脑卒中也称脑血管意外，以弥散性或局限性脑功能损伤为主要临床特征，通常表现为一次或永久性脑功能障碍[1]。脑卒中具有高发病率和高致残率的特点，是目前造成人类死亡、残疾及认知功能障碍的重要原因之一[2]。脑卒中一旦发生，多数患者治疗效果不满意，在存活者中，有50%～80%的患者急性期后会遗留不同程度的感觉、运动及日常生活活动能力等多种功能障碍[3]，其中的平衡功能障碍是常见的功能障碍之一。本文就脑卒中对平衡功能影响、平衡功能评定及康复训练的方法作一综述，为控制脑卒中后平衡功能障碍提供参考。

1 平衡功能及其机制

平衡是指人体运动或受外力作用时，自动调整并维持所需姿势的过程。当人体重心偏离支撑面时，能通过相应的活动，使重心重返稳定支撑面的能力称为平衡功能[4]。研究证实[5]，保持人体平衡需要通过三个环节，分别为感觉输入、中枢整合和运动控制。感觉输入是指视觉、本体觉以及前庭系统的信息输入；中枢整合是指视觉、本体觉以及前庭系统这三种感觉信息在脊髓、脑干、小脑及大脑皮质、前庭核等平衡神经中枢中进行整合和加工；运动控制是指整合后的信息通过γ运动纤维和α运动纤维传出冲动，以调整梭内肌纤维的紧张性和骨骼肌的舒缩。也就是说，当人体处于坐位或站立时，身体位置与周围环境等信息先通过视觉、本体觉和前庭觉的传入而感知，然后由中枢神经系统进行整合加工，再发出神经冲动以指挥和调整骨骼、肌肉的运动和协调，使身体达到平衡和稳定。……