范玉菲++邹海英++王咏梅+徐静

[关键词]暴发性心肌炎；病情观察；护理

中图分类号：R542.2+1

文献标识码：B 文章编号：1009-816X（2015）05-0426-02

病毒性心肌炎是指嗜心肌性病毒感染引起的心肌非特异性炎症病变；从心肌局灶性炎症引起的无症状心肌炎到心肌弥漫性炎症引起的暴发性心肌炎（fulminant myocaritis，FM）临床表现各异，短时间内病情急剧进展，出现心源性休克，急性充血性心力衰竭、严重心律失常及阿斯综合征等，病情恶化快，病死率达90%以上。对暴发性心肌炎患者的早期诊断、早期救治，开展有效的护理是提高抢救成功率、降低死亡率的关键。我院自2005年1月至2012年12月收治30例暴发性心肌炎患者，现将护理体会报道如下。

1.资料与方法

1.1.一般资料：2005年1月至2012年12月我科住院的暴发性心肌炎患者30例，其中男16例，女14例，年龄21-35歹，平均（22.33±7.62）岁，全部患者经血液生化及心肌损伤标志物检查、临床表现、心电图改变、X线检查、超声心动图检查诊断为暴发性心肌炎。暴发性心肌炎诊断标准：根据我国1999年制订的病毒性心肌炎（VMC）临床诊断标准。

1.2.结果：本组30例暴发性心肌炎患者通过医护人员的精心护理和救治，21例治愈（70.00%），9例死亡（30.00%）。其中15例患者发生恶性心律失常及血流动力学改变行气管插管后转ICU治疗，治疗过程中有11例患者植入临时起搏器，7例患者使用体外膜肺氧合（ECMO），7例患者主动脉球囊反搏术（IABP）辅助，其中有11例患者在ICU治疗后病情稳定转回病房继续治疗，最后痊愈出院。

2.病情观察与护理

2.1.加强生命体征监护：严密观察患者病情变化，每位患者均给予心电监护，每30分钟巡视一次，听取患者主诉，观察有无胸闷、气急等症状，观察生命体征、心电图的变化，准确记录24小时出入量，注意观察患者电解质情况，并做好详细护理记录。……