曹雪梅++杨波

[关键词]盐酸巴尼地平；肾实质性；高血压；治疗效果

中图分类号：R544.1

文献标识码：B 文章编号：1009-816X（2015）05-0407-03

肾实质性高血压可引起肾功能持续性衰退，继发心脑血管等疾病的概率增加，而且血压控制远比原发性高血压棘手。有研究表明，钙拮抗剂盐酸巴尼地平作为一种新型二氢吡啶类钙拮抗剂，能有效地治疗肾性高血压，延缓肾功能恶化。本研究评价盐酸巴尼地平治疗肾实质性高血压的临床效果和不良反应，为临床决策提供更充分的依据，具体报告如下：

1.资料与方法

1.1.一般资料：选择2009年5月至2011年5月在我院心内科就诊的肾实质性高血压患者60例，纳入标准：①符合中国高血压防治指南（2010）肾实质性高血压诊断标准，高血压分级为l、2级；②血清肌酐（Cr）<3.Omg/dl。排除标准：①脑血管疾病和急性心肌梗死病史小于半年的患者；②高血压急症或者无法口服药物进行治疗的患者；③心、肝等脏器功能不全；④心房颤动、Ⅱ度以上房室传导阻滞等心律失常；⑤体质指数、27kg/㎡或<18kg/㎡；⑥患有风湿性疾病的患者；⑦对试验药物过敏的患者；⑧妊娠和哺乳期妇女；⑨研究者判定不适合参加研究的患者。本研究经我院伦理委员会批准，所有入组患者均自愿签署知情同意书。剔除标准：①医师判定有误，不符合入选标准的患者；②在研究中违反相关法规制度的患者；③在研究中依从性较差，无法随访的患者；④出现严重不良反应的患者。以随机数字表法分为对照组与观察组各30例，两组患者的性别、年龄、体质指数（BMI）、高血压分级、原发疾病、收缩压、舒张压、静息心率、尿素氮（BUN）、Cr和24h尿蛋白排泄率（UAE）组间比较差异无统计学意义（P>0.05），见表l。

1.2.给药方法：患者在洗脱期停止使用所有降压药物，晨起餐后予安慰剂口服，每天一次，服用。周后达到入选标准的患者以随机数字表法分为服用盐酸巴尼地平片的观察组和服用盐酸贝那普利片的对照组，并进入到治疗期。在治疗期间，两种试验药物均为晨起餐后口服，一天一次，持续4周。两组均从10mg/次的低剂量开始，根据患者的实际情况给予增减剂量，直至盐酸巴尼地平片≤15mg/d，盐酸贝那普利片≤20mg/d。观察组有14例患者在服药过程中从起始剂量增加到15mg/d，对照组有7例增加到20mg/d剂量。

1.3.观察指标：患者在试验期间每隔2周复诊一次，对血压、心率及不良反应等情况进行监测，治疗前后所有患者都进行血尿常规、血生化、心电图和胸片等检查。……