方崇杰++马逸俊++陈孟军++王科益

[关键词]地佐辛；麻醉恢复期；血流动力学

中图分类号：R651.1+5 文献标识码：B 文章编号：1009-816X（2015）05-0412-03

颅脑创伤（traumatic brain injury，TBI）患者在围麻醉期，各种刺激会使交感神经兴奋，颅内压升高，造成脑组织肿胀、颅内出血或脑灌注压降低等情况，严重威胁患者生命及预后。因此，减少不良刺激和降低交感神经过度兴奋，降低新陈代谢和耗氧量，减轻伤害性刺激，减轻TBI患者因应激因素引起的过度血流动力学改变尤为关键。地佐辛是一种阿片受体混合性激动拮抗剂，镇痛效果较强，已被广泛应用于各类疼痛治疗。本研究通过观察地佐辛对TBI患者麻醉苏醒期血流动力学指标的影响，取得满意效果，现报道如下：

1.资料与方法

1.1.一般资料：选取本院2012年5月至2013年3月经急诊收入脑外科ICU的中、重度TBI患者60例，受伤时间12-24h，男34例，女26例，年龄19-57岁，平均（36.35±8.72）岁，格拉斯哥昏迷评分（GCS）6-13分，体质量51-84kg。颅脑伤类型有脑挫伤、蛛网膜下腔出血、颅骨骨折、颅内血肿、硬膜下或硬膜外血肿等。排除冠心病、高血压、糖尿病和心肝肾功能不全等严重系统性疾病。将上述患者按随机数表法分为地佐辛组（D组）和生理盐水对照组（C组）各30例，两组一般资料比较差异无统计学意义，见表1。本研究已获本院医学伦理委员会批准，并与患者或家属签署知情同意书。

1.2.麻醉方法：患者入手术室后常规监测心电图、心率（HR）、血压和血氧饱和度（Sp0₂），脑电双频谱指数（BIS）监测采用Philips多功能监护系统配备的脑电双频指数模块。静脉诱导注射咪达唑仑0.05mg/kg，酊芬太尼0.3μg/kg，利多卡因1mg/kg，丙泊酚1.5mg/kgo待BIS降到75后再静注维库溴铵（仙林）0.1mg/kg，至BIS降到55以下进行气管插管。……