李明生宋 晗高 松张宇辉孙立滨

作者单位：1 150001 黑龙江省眼病防治研究所2 150000 黑龙江省医院眼科3 150056 哈尔滨市第二医院黑龙江省卫生和计划生育委员会科研课题（2012-449）



Flipper镜调节训练对近视儿童屈光度发展的影响

李明生1宋 晗2高 松2张宇辉3孙立滨1

作者单位：1 150001 黑龙江省眼病防治研究所2 150000 黑龙江省医院眼科3 150056 哈尔滨市第二医院黑龙江省卫生和计划生育委员会科研课题（2012-449）

【摘要】目的 观察Flipper镜调节训练对近视儿童屈光度发展的影响。方法 选择6～12岁的近视儿童患者62例（117眼），根据近视程度分为3组：I组（<-3.00D）；II组（-3.00D～-6.00D）；III组（>-6.00D），分析进行Flipper镜调节训练一年后的屈光状态、年近视增长幅度的变化。结果 同原近视增长幅度比较，Flipper镜训练后年近视增幅显著减缓（P<0.05）；不同近视程度组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 Flipper镜调节训练能有效延缓近视儿童屈光度的发展，尤其对低中度近视患者控制的效果更为明显。

【关键词】Flipper镜；调节训练；儿童；近视；屈光度；发展

我国儿童近视的发生率呈逐年上升趋势，如何有效地防治一直是社会关注的公共卫生问题。本研究观察并分析了Flipper镜调节训练对近视儿童屈光度发展的影响，结果报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择在本院门诊检查的6～12岁且无眼科及全身疾病的近视儿童作为观察对象。在观察前均获得了患儿家长同意。记录其主导眼、屈光状态（散瞳后）、裸眼视力及矫正视力。根据近视程度分为3组：I组（<-3.00D）；II组（-3.00D～-6.00D）；III组（>-6.00D）。见表1。

表1　三组近视儿童的一般资料（D，±s）

表1　三组近视儿童的一般资料（D，±s）

4）8）III组　32 -8.25（-7.23，-9.27）-3.96（-1.26，-6.66）

1.2方法

Flipper镜训练方法为：首先使用+/-2.0 Flipper镜，在患者习惯的阅读距离或放在眼前40 cm处，交替放置正镜和负镜，要求患儿注视近用视力表并保持视标清晰可阅读，若阅读困难，以0.5 D速度递减；在使用较低度数Flipper镜阅读顺利时，再以0.5 D速度递增，如此反复训练。每次5～10分钟，每天一次，每训练三个月进行复查，连续观察十二个月，观察其对屈光度进展的调节效果。

1.3统计学方法

数据使用SPSS 13.0进行统计学分析，数据变量以平均数±标准误来表示，采用SNK-Q检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

使用Flipper镜进行调节训练后，被调查儿童年近视增幅减缓（P＜0.05）；不同近视程度组年近视增幅有差异（P<0.05），I、II组年近视增幅较III组缓慢（P<0.01）。见表2。

表2　Flipper镜训练前后验光参数比较（D，±s）

表2　Flipper镜训练前后验光参数比较（D，±s）

注：*与III组比较，P<0.01

I组　48　-0.44（+0.25，-1.13）　-0.20（+0.14，-0.54）II组　37 -0.79（-0.03，-1.55）　-0.35（+0.06，-0.76）III组　32 -1.05（-0.58，-1.52）　-0.76（-0.14，-1.38）

3　讨论

国内外近年来的研究表明［1-3］，近视发展与调节滞后关系密切（调节反应的正常范围是+0.25～+0.75，>+0.75判断为调节滞后）。究其原因可能在于调节滞后产生了后离焦的效果，这种后离焦发展到一定程度，视网膜上的模糊像可刺激视网膜产生一些神经递质或生长因子来调控眼轴的生长［4］，引起近视的发展。

本次研究所观察的62名6～12岁儿童，均能适应Flipper镜训练，每日训练5～10分钟并坚持定期复查。所统计屈光状态数据均为阿托品散瞳后规范验光结果。观察对象年近视增长幅度较Flipper镜训练前有降低，其中近视无进展18眼（15.4%），83眼（70.9%）近视增长幅度低于Flipper镜训练前年增长幅度，仅16眼（13.7%）年近视增长幅度无变化。而I、II组年近视增幅较III组缓慢，则提示Flipper镜训练对中、低度近视患儿控制近视增长的效果更为明显。

本研究通过Flipper镜调节训练，大大提高了近视儿童的双眼视觉系统调节能力，减缓了近视屈光度的快速发展并改善视疲劳症状，对防治近视的发展提供新的思路。但是否是由于调节训练改善了调节滞后，从而延缓了近视发展有待进一步研究。

参考文献

［1］Gwiazda J，Thom F，Bauer，et al.Myopic children show insufficient accommodative response to blur［J］.Invest Ophthalmol Vis Sic，1993，34（3）：690-694.

［2］Gwiazda J，Bauer J，Thom F，et al.A dynamic relationship between myopia and blur-driven accommodation in school-aged children［J］.VisionRes，1995，35（9）：1299-1304.

［3］黄瑞琴.调节滞后与近视屈光度关系的探讨［J］.中国眼镜科技杂志，2009，21（3）：59-60.

［4］Ohngemach S，Hagel G，Schaeffel F.Concentrations of biogenic amines in fundal layers in chickens with normal visual experience，deprivation，and after reserpine application［J］.Vis Neurosci，1997，14（3）：493-505.

Effect of Adjustment Training With Flipper Mirror on Myopia Diopter Developing in Children

LI Mingsheng1SONG Han2GAO Song2ZHANG Yuhui3SUN Libin11 Eye Disease Prevention and Control Institute，Heilongjiang 150001，China; 2Ophthalmology，Heilongjiang Province Hospital，Harbin 150000，China; 3The Second Hospital of Harbin，Heilongjiang 150056，China

【Abstract】

Objective To observe the effect of Flipper mirror adjustment training on myopia diopter developing in children.Methods Selected 62 cases of myopia children the age from 6 to 12 （117 eyes），divided into three groups according to the degree of myopia：group I （<-3.00D），group II （-3.00D～-6.00D），group III（>-6.00D）.Analyzed the changes both inrefractive status and in myopia increase，after Flipper mirror adjustment training one year.Results Compared to the original myopia increase，myopia growth slowed significantly every year after the Flipper mirror training （P<0.05）.Compare the difference The difference was statistically significant between different degree of myopia group （P<0.05）.Conclusion Flipper mirror adjustment training can effectively delay diopters myopic developing in children.The control effect is more apparent especially for patients with low to moderate myopia.

【Key words】Flipper mirror，Adjustment training，Child，Myopia，Diopter，Developing

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.132

【中图分类号】R778.11

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）12-0163-02