碎裂QRS波与急性心肌梗死直接介入治疗后心肌血液再灌注的关系

陈群

(福建省立医院，福州 350001)

摘要：目的探讨碎裂QRS波与急性心肌梗死直接介入治疗后心肌血液再灌注水平的相关性。方法选择急性ST段抬高型心肌梗死行直接介入治疗患者100例，根据介入治疗后TIMI血流分级分成低灌注组50例和正常灌注组50例。治疗4、8、12周，使用同步12导联心电图观察两组碎裂QRS波群阳性导联数，采用超声心动图观察两组就诊时及治疗4、8、12周心室壁运动情况，记录治疗后半年内心脏不良事件发生率。结果治疗4、8、12周，低灌注组左室射血分数均低于正常灌注组(P均<0.05)；与治疗前比较，治疗后两组碎裂QRS波阳性导联数均减少(P均<0.05)，低灌注组减少程度低于正常灌注组(P<0.05)；治疗后半年内心脏不良事件发生率正常灌注组低于低灌注组(P<0.05)；碎裂QRS波是急性心肌梗死直接介入治疗低灌注的危险因素(OR=1.78，OR 95% CI为1.45～1.96，P<0.05)。结论 急性心肌梗死出现碎裂QRS波提示介入治疗后冠状动脉灌注不良，患者心脏不良事件发生率较高。

关键词：心肌梗死，急性；碎裂QRS波；介入治疗；再灌注

doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2015.41.020

中图分类号：R542.2

文献标志码：B

文章编号：1002-266X(2015)41-0051-02

收稿日期：(2015-08-07)

碎裂QRS波是最近几年临床心电图学的一个全新概念。研究表明，碎裂QRS波形成与心肌瘢痕关系密切[1~3]，对急性心肌梗死的诊断有特殊应用价值。本文观察碎裂QRS波与急性心肌梗死直接介入治疗患者心肌血液再灌注水平的相关性，探讨碎裂QRS波与不同心肌灌注水平患者预后的关系。

1资料与方法

1.1临床资料选择2012年1月～2013年12月在本院确诊为急性ST段抬高型心肌梗死住院患者100例；其诊断标准为心脏生化标志物水平升高超过参考值上限第99百分位值，同时伴有心肌缺血症状或体征，心电图ST段在2个相邻导联中持续抬高≥1 mm或新出现左束支传导阻滞。患者病程在12 h内或发病12~24 h但症状仍不缓解或发生心源性休克，采用介入治疗直接开通梗死相关动脉。……